Заявление об отзыве заявления о предоставлении информации из государственных информационных ресурсов и информационных систем Московской области, находящихся в ведении Главного архивного управления Московской области

Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Предоставление в установленном законодательством порядке пользователям на платной и бесплатной основе информации из государственных информационных ресурсов и информационных систем Московской области, находящихся в ведении Главного архивного управления Московской области"

                                              Начальнику
Главного архивного управления
Московской области
П.М. Петрову

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявления о предоставлении информации
из государственных информационных ресурсов и информационных
систем Московской области, находящихся в ведении Главного
архивного управления Московской области

___________________________________________________________________________
(полное, фирменное и сокращенное наименование юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, банковские реквизиты)
в лице ____________________________________________________________________
(наименование должности и Ф.И.О. руководителя или данные документа,
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)
отзывает      заявление      о         предоставлении        информации  из
___________________________________________________________________________
наименование государственного информационного ресурса
и (или) информационной системы Московской области, находящихся в ведении
Главного архивного управления Московской области
Местонахождение заявителя
(индекс, юридический адрес)
___________________________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес)
___________________________________________________________________________
Телефон (факс) с указанием кода города
___________________________________________________________________________

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель, гражданин)

___________________________________________________________________________
(подпись)                            (расшифровка подписи)

Источник - Распоряжение Главархива МО от 29.12.2011 № 68-р