Заявление об отнесении технического средства к средствам измерений

Приложение 1 к Административному регламенту предоставления Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии государственной услуги по отнесению технического средства к средствам измерений

ФОРМА

                                             Федеральное агентство
по техническому регулированию
и метрологии

Заявитель
Для юридического лица - наименование
юридического лица, место его нахождения,
государственный регистрационный номер
записи о создании юридического лица
и данные документа, подтверждающего факт
внесения записи о юридическом лице
в Единый государственный реестр
юридических лиц;
Для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и отчество (при наличии),
государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения
записи об индивидуальном предпринимателе
в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей.
________________________________________
________________________________________
почтовый адрес, телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть вопрос об отнесении технического средства
___________________________________________________________________________
Наименование технического средства
к средствам измерений

Приложения:
-  описание  технического  средства  и  эксплуатационная документация к
нему;
-   описание  области  применения,  конкретного  назначения  и  способа
использования технического средства;
- пояснительная записка с изложением причин возникновения необходимости
рассмотрения   вопроса  об  отнесении  технического  средства  к  средствам
измерений.

Руководитель           М.П.                _____________   ________________
Подпись        Фамилия И.О.

Источник - Приказ Минпромторга России от 25.06.2013 № 971