Заявление об обмене жилой площади муниципального жилищного фонда, занимаемой гражданами на условиях договора социального найма на территории городского поселения Нахабино Московской области
Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги по оформлению документов по обмену жилыми помещениями муниципального жилищного фонда и занимаемыми гражданами на условиях договора социального найма на территории городского поселения Нахабино
Главе администрации г.п. Нахабино Куприянову В.Е. от ______________________________, (Ф.И.О.) проживающего(ей) по адресу: __________________________________ _________________________________, тел. ____________________________, документ, удостоверяющий личность: _________________________________, (паспорт и т.п.) __________________________________ Заявление об обмене жилой площади Я, наниматель жилого помещения, гр. _________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающий по адресу: ____________________, ул., пер., пр._______________, дом N _________, кв. _________, корп. _________, телефон домашний ________, служебный ____________. Дом находится в ведении _______________________________________________ (указать название наймодателя) Предлагаю к обмену: ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указать, отд. кв. или комната, метраж, смежн. или изолиров.) на _____ эт. __________-эт. дома _________________________________________, (кирп., дер., смешан., панельный, блоч.) имеющего __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (перечень удобств) кухня: размер ____________________ кв. м, санузел _________________________ (совмещ. или раздельн.) в кварт. еще комнат ______________________, семей _________________________ _________________________, человек ________________________________________ Из проживающих в семье и в квартире состоит ли кто на учете в диспансерах психоневрологическом или туберкулезном ______________________ ___________________________________________________________________________ На указанной площади я, наниматель ___________________________________, проживал с "____" _____________________ 19____ г. (20_____ г.) на основании ________________________________________ N _____________________, выданного "____" ____________ 19___ г. (20___ г.) на _________________ чел. Указанную площадь получил ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (как очередник, по улучш. жил. усл., по реконструкции, сносу, обмену, если по обмену, указать адрес, по которому проживал до обмена, и размер жилой площади) ___________________________________________________________________________ (если вступил в ЖСК, то откуда сдана площадь или кто остался в ней проживать, подлежит ли уплотнению) На указанной площади в настоящее время проживает, включая нанимателя: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Фамилия, имя, ¦Год ¦Родственные¦С какого ¦Откуда ¦Место ¦ ¦п/п¦отчество ¦рождения¦отношения ¦года ¦и когда ¦работы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проживает¦прибыл в ¦должность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦это жилое¦(учебы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещение¦ ¦ +---+------------------+--------+-----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------+-----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------+-----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------+-----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------+-----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------+-----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------+--------+-----------+---------+---------+----------
Из них в Российской Армии и в командировках:
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------+-----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+--------+-----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------+--------+-----------+---------+---------+----------
Проживет без права на площадь:
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+----------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------------+----------------------------------------- Причины обмена: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Я, наниматель жилого помещения _______________________________________, и все совершеннолетние члены семьи желаем произвести обмен с гражданином __________________________________________________________________________, проживающим(ей) по адресу: ____________________, ул., пер., пр.__________, дом N ___________, кв. __________, корп. ___________, на площадь, состоящую из ____________, общая площадь ___________, жилая площадь __________ кв. м. При разъезде укажите, куда и на какую площадь переезжают остальные члены семьи: 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ Указанная жилая площадь нами осмотрена и никаких претензий иметь к ней не будем. --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Фамилия, имя, отчество¦Номер, серия паспорта и дата выдачи ¦Подпись¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+--------------------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+--------------------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+--------------------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+--------------------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+--------------------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+--------------------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------+--------------------------------------+-------- Представлены документы, подтверждающие родственные отношения, и другие документы: ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата (подпись) (расшифровка подписи)
Источник - Постановление администрации городского поселения Нахабино Красногорского муниципального района МО от 21.12.2011 № 374/1.1.3 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
Похожие документы
- Заявление об исключении из членов саморегулируемой организации арбитражных управляющих в связи с несоответствием арбитражного управляющего условиям членства в саморегулируемой организации
- Заявление об аккредитации организации, предполагающей осуществление функции по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда
- Заявление о согласовании (примерных условий договоров или изменений, вносимых в примерные условия договоров) (рекомендуемый образец)
- Акт о готовности расчетно-кассовых центров, полевых учреждений, головных расчетно-кассовых центров Банка России к совершению межрегиональных электронных платежей в новых условиях
- Уведомление надзирающему прокурору о принятии решения должностным лицом органа федеральной службы безопасности об объявлении официального предостережения физическому лицу о недопустимости действий, создающих условия для совершения преступления
