Заявление о замене застрахованного лица по договору личного страхования другим лицом (с указанием согласия застрахованного лица на замену)
Страховщику __________________________ (наименование организации) адрес: _______________________________ от ___________________________________ (Ф.И.О. страхователя) адрес регистрации (жительства): ______ ______________________________________ Заявление о замене застрахованного лица по договору личного страхования другим лицом (с указанием согласия застрахованного лица на замену) "__"___________ ____ г. между _________________________________________ (наименование страховщика) и _______________________ был заключен договор личного страхования N _____. (Ф.И.О. страхователя) Застрахованным лицом по данному договору является ____________________, (Ф.И.О.) _____ г. р., паспорт серии _____ номер __________, выдан __________________ ______________, проживающий по адресу: ___________________________________. Согласно п. 2 ст. 955 Гражданского кодекса Российской Федерации застрахованное лицо, названное в договоре личного страхования, может быть заменено страхователем другим лицом лишь с согласия самого застрахованного лица и страховщика. ______________________________________________ на свою замену согласен, (Ф.И.О. застрахованного лица) что подтверждается _______________________________________________________. (распиской, заявлением, письмом и т.д.) На основании п. 2 ст. 955 Гражданского кодекса Российской Федерации ____________________________ просит дать согласие на замену застрахованного (Ф.И.О. страхователя) по договору личного страхования N ________ от "____"_____________ ______ г. ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации) другим лицом ______________________________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации) и осуществить замену ______________________________________________________ (Ф.И.О. застрахованного лица) ______________________________________________________ в следующем порядке: (Ф.И.О. нового застрахованного лица) ________________________________________________ в срок до _______________. Приложения: 1. Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы страхователя (если в интересах последнего действует представитель). 2. Документы, подтверждающие согласие застрахованного лица на его замену. 3. Документы, подтверждающие согласие страховщика на замену застрахованного лица. "__"___________ ____ г. Страхователь _____________/____________________________/ (подпись) М.П.
Похожие документы
- Сведения о высвобождаемых квартирах с указанием потребительских свойств дома на территории Химкинского района Московской области
- Сведения об объемах поставок аналогичной продукции другим заказчикам, в том числе по государственному оборонному заказу, а также на экспорт с указанием цены на продукцию. Форма № 10 утилизация
- Сведения об объемах поставок аналогичной продукции другим заказчикам, в том числе по государственному оборонному заказу, а также на экспорт с указанием цены на продукцию. Форма № 10д ремонт
- Сведения об объемах поставок аналогичной продукции другим заказчикам, в том числе по государственному оборонному заказу, а также на экспорт с указанием цены на продукцию. Форма № 10 ремонт
- Сведения об объемах поставок аналогичной продукции другим заказчикам, в том числе по государственному оборонному заказу, а также на экспорт с указанием цены на продукцию. Форма № 10 сервис