Заявление о выкупе подарка, полученного федеральным государственным служащим, работником органа или учреждения прокуратуры Российской Федерации в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями

Приложение N 4 к п. 10 Положения о сообщении федеральными государственными служащими и иными работниками органов и учреждений прокуратуры Российской Федерации о получении подарка в связи с их служебной деятельностью, порядке сдачи и оценки подарка, реализации (выкупе) и зачисления средств, вырученных от его реализации

                                         __________________________________
__________________________________
(Должность руководителя органа
или учреждения прокуратуры
Российской Федерации и Ф.И.О.)

__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О., должность лица,
сдавшего подарок)

Заявление о выкупе подарка

Информирую Вас о намерении выкупить подарок, полученный мною в связи  с
___________________________________________________________________________
(указать наименование мероприятия, место и дату его проведения)
___________________________________________________________________________
и переданный на хранение по акту приема-передачи от "__" __________ 20__ г.
N _____.

___________ _______________________
(подпись)   (расшифровка подписи)

_________________________                           "__" __________ 20__ г.

Источник - Приказ Генпрокуратуры России от 24.04.2014 № 230