Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии на культивирование растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности

Регистрационный номер: ______________________ от ________________
(заполняется лицензирующим органом)

В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие
лицензии на культивирование растений, содержащих
наркотические средства или психотропные вещества либо
их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях
и в экспертной деятельности

______________________________________________________________________,
(полное наименование юридического лица)
__________________________________________________________________________,
(место нахождения юридического лица и идентификационный номер
налогоплательщика)
на  основании  п.  10  Положения о лицензировании культивирования растений,
содержащих   наркотические  средства  или  психотропные  вещества  либо  их
прекурсоры,  для  использования  в  научных,  учебных  целях и в экспертной
деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 10.12.2010 N
1012,  просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии N
______  от  "___"________  ___  г.  на культивирование растений, содержащих
наркотические  средства  или  психотропные вещества либо их прекурсоры, для
использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности.

Приложение:
1. Платежный документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за
выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии  1 .

"___"________ ___ г.

Руководитель организации-заявителя
______________ _______________________________________
(подпись)                   (Ф.И.О.)
М.П.

Источник - Кабанов О.М.