Заявление о выдаче аттестата института профессиональных бухгалтеров и аудиторов России на новый срок

Приложение N 1 к Положению об аттестации Ассоциированных членов ИПБ России, претендующих на получение квалификационного аттестата профессионального бухгалтера

     ИНСТИТУТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БУХГАЛТЕРОВ И АУДИТОРОВ РОССИИ

125009, Москва                               В ИПБ России
Б
ул. Тверская, д. 22 , стр. 3       от ____________________________
Фамилия, имя, отчество члена
ИПБ России

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне аттестат ИПБ России на новый срок:

------------------------------------------------------------------
¦                 Вид аттестата                 ¦Отметить нужное ¦
+-----------------------------------------------+----------------+
¦Квалификационный аттестат профессионального    ¦                ¦
¦бухгалтера                                     ¦                ¦
+-----------------------------------------------+----------------+
¦Квалификационный аттестат резерва              ¦                ¦
¦профессионального бухгалтера                   ¦                ¦
+-----------------------------------------------+----------------+
¦Аттестат бухгалтера-экономиста коммерческой    ¦                ¦
¦организации                                    ¦                ¦
+-----------------------------------------------+----------------+
¦Аттестат бухгалтера-экономиста бюджетного      ¦                ¦
¦учреждения                                     ¦                ¦
------------------------------------------------+-----------------

Я являюсь

- Действительным членом ИПБ России, имею
членский билет N                           ____________
Имею квалификационный аттестат
профессионального бухгалтера N             ____________ от _______

- членом ИПБ России - Молодым бухгалтером,
имею членский билет N                      ____________
Имею квалификационный аттестат резерва
профессионального бухгалтера N             ____________ от _______

- Ассоциированным членом ИПБ России, имею
членский билет N                           ____________
Имею аттестат бухгалтера-экономиста
коммерческой организации N                 ____________
Имею аттестат бухгалтера-экономиста
бюджетного учреждения N                    ____________ от _______

За период с "__" _____ ____ г. по "__" ____ ____ г. прошла(ел)
повышение квалификации по программам:

------------------------------------------------------------------
¦Дата повышения¦Кол-во¦   Номер   ¦ Наименование курса повышения ¦
¦ квалификации ¦часов ¦сертификата¦         квалификации         ¦
+--------------+------+-----------+------------------------------+
¦              ¦      ¦           ¦                              ¦
+--------------+------+-----------+------------------------------+
¦              ¦      ¦           ¦                              ¦
+--------------+------+-----------+------------------------------+
¦              ¦      ¦           ¦                              ¦
+--------------+------+-----------+------------------------------+
¦              ¦      ¦           ¦                              ¦
+--------------+------+-----------+------------------------------+
¦              ¦      ¦           ¦                              ¦
---------------+------+-----------+-------------------------------

Дата заполнения _____________   Личная подпись _______________

Источник - Протокол ИПБ РФ от 21.12.2005 № 12/-05