Заявление о внесении исправлений в запись акта гражданского состояния о заключении брака

                                   В __________________________________ суд

Заявитель: _____________________________
(фамилия, имя, отчество)

Адрес: _________________________________

Заинтересованное лицо: ______ отдел ЗАГС
Адрес: _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении исправлений в запись акта гражданского состояния
о заключении брака

По свидетельству о рождении я значусь как _____________________________
(фамилия, имя, отчество)

_____________ года рождения, место рождения: _____________________________;
по паспорту - так же.
При регистрации брака с _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

"___"_____________ _____ г. в _________________ отделе ЗАГС в записи акта о
заключении брака N ______ и в свидетельстве о браке N ____________ я был(а)
записан(а) как ___________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)

"___"_________ _____ г.  я обратился с заявлением в _________________ отдел
ЗАГС   о   внесении  исправлений  в  запись  акта  о  заключении  брака  от
"___"___________ ____ г. N _______. Письмом от "___"__________ _____ г. мне
было отказано во внесении исправлений, поскольку _________________________.
(указать основания отказа)

Спор о праве отсутствует.
На  основании  изложенного, руководствуясь ст. ст. 262 - 263, 307 - 309
ГПК РФ,

ПРОШУ:

Внести  в  запись акта гражданского состояния _________________________
отдела ЗАГС от "___"_______ ____ г. N ____________ о заключении брака между
___________________________ и ___________________________________ следующие
исправления ______________________________________.

Приложения:
1. Копия свидетельства о рождении от "___"________ ____ г. N ______.
2. Копия свидетельства о заключении брака от "__"_______ ___ г. N ____.
3. Копия паспорта серия ____ N _________.
4. Письмо _______ отдела ЗАГС от "___"__________ __ г.
5. Копия заявления для заинтересованного лица.
6. Документ, подтверждающий уплату госпошлины.

"___"___________ ____ г.                          _____________________
(подпись)

Источник - ЗАО "Юринформ В"