Заявление о согласии на поручительство (залог) (рекомендуемый образец)

Приложение N 8 к Порядку изменения срока уплаты налога и сбора, а также пени и штрафа налоговыми органами, утвержденному Приказом ФНС России от _______________ N ___ (в ред. Приказа ФНС России от 27.12.2013 N ММВ-7-8/646@)

(рекомендуемый образец)

Фирменный бланк                                     В Управление ФНС России
организации-заявителя                     по субъекту Российской Федерации,
N ____ от _______ 20__ г.              Межрегиональную инспекцию ФНС России
по крупнейшим налогоплательщикам

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на поручительство (залог)

(заполняется заинтересованным лицом)

В связи с предстоящим рассмотрением ___________________________________
(указать уполномоченный орган)
вопроса   о    предоставлении    отсрочки,    рассрочки,    инвестиционного
налогового  кредита  по уплате федеральных налогов и сборов (региональных и
(или) местных налогов), а также пени и штрафа (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(ИНН/КПП, полное наименование организации - заинтересованного лица,
адрес места нахождения или Ф.И.О. физического лица, ИНН (при наличии),
адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
на сумму ____________________ рублей в обеспечение принимаемых нами на себя
обязательств  по  погашению  задолженности   и   уплате   процентов  просим
рассмотреть вопрос о  заключении  договора  поручительства  (залога)  между
___________________________________________________________________________
(ИНН/КПП, полное наименование организации-поручителя (залогодателя),
адрес места нахождения или Ф.И.О. физического лица, ИНН (при наличии),
адрес места жительства)
и _________________________________________________________________________
(наименование Управления ФНС России по субъекту Российской Федерации,
Межрегиональной инспекции ФНС России по крупнейшим налогоплательщикам)
на сумму __________________________________________________________ рублей.

___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя, подпись, печать организации
(Ф.И.О. физического лица, подпись), дата)

Источник - Приказ ФНС России от 28.09.2010 № ММВ-7-8/469@ (с изменениями и дополнениями на 2013 год)