Заявление о прохождении государственной (итоговой) аттестации досрочно в форме единого государственного экзамена (ЕГЭ) для выпускников текущего года

Приложение 2 к Приказу Департамента образования города Москвы от 14 декабря 2010 г. N 1911

                                     Председателю государственной
экзаменационной комиссии города Москвы
для проведения единого
государственного экзамена,
руководителю Департамента образования
города Москвы
И.И. Калине

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _________________________________________, извещен о том, что должен
пройти  государственную (итоговую) аттестацию обучающихся по русскому языку
и математике в форме единого государственного экзамена (ЕГЭ).
Прошу  разрешить  участвовать  досрочно  в ЕГЭ в апреле текущего года в
установленные сроки и по следующим общеобразовательным предметам:

---------------------------------------------------------------------------
¦Предмет                                 ¦"Да"           ¦"Нет"           ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Русский язык                            ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Математика                              ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Литература                              ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Физика                                  ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Химия                                   ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Биология                                ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦География                               ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦История                                 ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Обществознание                          ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Английский язык                         ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Немецкий язык                           ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Французский язык                        ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Испанский язык                          ¦               ¦                ¦
+----------------------------------------+---------------+----------------+
¦Информатика и информационные технологии ¦               ¦                ¦
-----------------------------------------+---------------+-----------------

Подпись обучающегося         _________  /________________________/ (Ф.И.О.)
Подпись родителей
(законных представителей)    _________  /________________________/ (Ф.И.О.)
_________  /________________________/ (Ф.И.О.)
Класс __________                         Образовательное учреждение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Контактные телефоны _____________________

Дата заполнения заявления _______________

Достоверность указанных сведений подтверждаю.

Руководитель образовательного учреждения     _____________________ (Ф.И.О.)

М.П.

Источник - Приказ Департамента образования г. Москвы от 14.12.2010 № 1911