Заявление о принятии на учет нуждающихся в жилых помещениях для временного поселения

Приложение 2 к Порядку учета вынужденных переселенцев, нуждающихся в жилых помещениях из фонда жилья для временного поселения, и предоставления им указанного жилья

                                    В Комиссию территориального органа
Минфедерации России в ____________
по распределению жилья вынужденным
переселенцам
от гр-на(ки) _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  принять  мою  семью в составе ____________ человек на учет
нуждающихся  в жилом помещении из фонда жилья для временного поселения
вынужденных переселенцев.

1. Состав семьи:

----------------------------------------------------------------------
¦  Ф.И.О.  ¦  Дата  ¦Родственные¦ Удостоверение  ¦   Удостоверение   ¦
¦          ¦рождения¦ отношения ¦личности (серия,¦   вынужденного    ¦
¦          ¦        ¦           ¦  номер, кем и  ¦переселенца (номер,¦
¦          ¦        ¦           ¦ когда выдано)  ¦кем и когда выдано)¦
+----------+--------+-----------+----------------+-------------------+
¦          ¦        ¦           ¦                ¦                   ¦
¦          ¦        ¦           ¦                ¦                   ¦
¦          ¦        ¦           ¦                ¦                   ¦
¦          ¦        ¦           ¦                ¦                   ¦
¦          ¦        ¦           ¦                ¦                   ¦
¦          ¦        ¦           ¦                ¦                   ¦
-----------+--------+-----------+----------------+--------------------

2.  Сведения  о месте  жительства  (пребывания)  семьи  на момент
подачи заявления:
адрес: __________________________________________________________
краткая характеристика занимаемого помещения: ___________________
______________________________________________________________________
(отдельная кв-ра, комната, размер общей и жилой площади)

наличие регистрации: ____________________________________________
(по месту жительства или пребывания)

условия проживания: _____________________________________________
(по договору найма, поднайма,
аренды и пр.)

кем предоставлено жилое помещение: ______________________________
(родственниками, знакомыми,

______________________________________________________________________
иными лицами или организациями)

3. Я и члены моей семьи состоим (не состоим) на учете:
- нуждающихся в улучшении жилищных условий (получении постоянного
жилья) _______________________________________________________________
(кто состоит, где, дата принятия на учет и Nо. очереди)

-  на  получение безвозмездной субсидии или ссуды на приобретение
(строительство) жилья ________________________________________________
(кто состоит, где,

__________________________________________________________________
дата принятия на учет и Nо. очереди)

-  на  получение  компенсации  за  оставленное (утраченное) жилье
______________________________________________________________________
(кто состоит, где, дата принятия на учет и Nо. очереди)

______________________________________________________________________
4.  Сведения  о наличии  на территории Российской Федерации жилых
помещений  на  праве  собственности одного или нескольких членов семьи
или   предоставленных  им  по  договору  найма  (кто  имеет,   краткая
характеристика и адрес) ______________________________________________
______________________________________________________________________

"__"_______________ 20__ г.

Подписи заявителя и совершеннолетних
членов семьи, указанных в заявлении
____________________________________
____________________________________
____________________________________

Заполняется территориальным органом Минфедерации России

Дата принятия заявления и документов "__"___________ 20__ г.
Перечень документов, представленных заявителем:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Дополнительные  сведения  (право  на  внеочередное  или первоочередное
получение жилья, дополнительную жилую площадь и пр.)
______________________________________________________________________

Фамилия и подпись лица, принявшего заявление _________________________

Решение Комиссии о принятии на учет (отказе в принятии на учет),  дата
и Nо. протокола
______________________________________________________________________

Председатель Комиссии ___________________________________________
(дата и подпись)

Источник - Приказ Минфедерации РФ от 06.04.2001 № 29