Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи. Вариант 2
Приложение N 1.1 к Рекомендациям Роскомнадзора от 01.12.2011
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи 1. Соискатель лицензии: _____________________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) Место нахождения: _____________________________________________________________ (адрес места нахождения юридического лица) Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица _____________________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию _____________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________________ Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе _____________________________________ Код причины постановки на учет (КПП) 1 _____________________________________ Телефон: _______________ E-mail: _____________________________________ Почтовый адрес 1 : ____________________________________________ 2. Наименование услуги связи: ____________________________________________ 3. Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии ____________________________________________ 4. Территория, на которой будет оказываться услуга связи и создаваться сеть связи ____________________________________________ (в соответствии с административно- территориальным делением Российской Федерации) 5. Категория сети связи: ____________________________________________ (согласно ст. 12 Федерального закона от 7 июля 2003 г. N 126-ФЗ "О связи") 6. Срок, в течение которого соискатель лицензии намерен осуществлять деятельность в области оказания услуг связи: ____________________________________________ (согласно ст. 33 Федерального закона от 7 июля 2003 г. N 126-ФЗ "О связи") За представление в лицензирующий орган недостоверных или искаженных сведений соискатель лицензии несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Соискатель Подпись соискателя и печать (должность, Ф.И.О. полностью) ______________________________ ___________________________ МП
Рекомендуется также указать:
- номер решения государственной комиссии по радиочастотам о выделении полосы радиочастот (при оказании услуг связи с использованием радиочастотного спектра);
- номер лицензии на вещание (при оказании услуг связи для целей наземного эфирного вещания).
В случае отсутствия собственной лицензии на вещание также необходимо указать реквизиты документа, подтверждающего наличие правоотношений между соискателем лицензии и лицензиатом-вещателем;
- способ получения оригинала лицензии (почтовым отправлением или на руки).
1 Сведения предоставляются по желанию соискателя лицензии.
Источник - Рекомендации Роскомнадзора от 01.12.2011
![, заглавная страница](documents/i/39644_.gif)
- Заявление о предоставлении копии лицензии на выполнение перевозок воздушным транспортом пассажиров или грузов
- Заявление о предоставлении дубликата лицензии на выполнение перевозок воздушным транспортом пассажиров или грузов
- Заявление о предоставлении лицензии на выполнение перевозок воздушным транспортом пассажиров или грузов
- Заявление о прекращении выплаты пенсии за выслугу лет федеральному государственному служащему системы Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации (ВС РФ) и судов общей юрисдикции
- Заявление о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска