Заявление о переоформлении лицензии (рекомендуемый образец)
Приложение N 3 к Приказу Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 24.04.2013 N 179
Рекомендуемый образец
Бланк организации В ___________________________ лицензиата (указывается наименование федерального органа исполнительной власти (его территориального органа), в который представляется заявление) Заявление от "__" __________ ____ г. N _____ о переоформлении лицензии Юридическое лицо Полное наименование __________________________________________________; Сокращенное наименование (если имеется) ______________________________; Адрес местонахождения ________________________________________________; юридический адрес лицензиата Телефон _________________, адрес электронной почты (если имеется) _____ Прошу переоформить лицензию N ____________________ со сроком действия с _______________ по _____________, выданную на осуществление следующего вида деятельности: _____________________________________________________________ Объект, на котором или в отношении которого планируется осуществлять деятельность: _____________________________________________________________ Основания для переоформления ______________________________________________ (информация приводится в соответствии с пунктом 42 Положения о лицензировании деятельности в области использования атомной энергии, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.2013 N 280) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дополнительные сведения (представляются по инициативе заявителя) ОГРН _________________________________________________________________, (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц) ИНН __________________________________________________________________, (идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) Наименование и адрес налогового органа, в котором соискатель лицензии состоит на учете __________________________________________________________ Сведения об уплате государственной пошлины ____________________________ (номер и дата платежного поручения, размер уплаченной государственной пошлины) Приложение: 1. Опись документов на ____ л. 2. Комплект документов в соответствии с описью ______________________________ ___________ ____________________________ (наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Источник - Приказ Ростехнадзора от 24.04.2013 № 179
![, заглавная страница](documents/i/39656_.gif)
Похожие документы
- Заявление о предоставлении отсрочки по уплате арендной платы за пользование земельными участками, находящимися в собственности Коломенского муниципального района Московской области или государственная собственность на которые не разграничена
- Заявление о прекращении полномочий действующего помощника депутата Совета депутатов городского поселения Сергиев Посад Московской области
- Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности сельскохозяйственных предприятий и организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств по страховым взносам в бюджеты государственных внебюджетных фондов по начисленным пеням и штрафам
- Заявление о предоставлении права на реструктуризацию просроченной задолженности сельскохозяйственных предприятий и организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств по страховым взносам в бюджеты государственных внебюджетных фондов
- Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности сельскохозяйственных предприятий и организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств по начисленным пеням и штрафам. Вариант 2