Заявление о переоформлении лицензии на осуществление геодезических и картографических работ федерального назначения (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 7 к Приказу Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии от 08.06.2012 N П/238

                                      Руководителю ________________________
(указывается полное
наименование
_____________________________________
территориального органа Росреестра)

Заявление
о переоформлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)

Прошу переоформить ________________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего его личность)
лицензию(и) _______________________________________________________________
(указываются регистрационный(е) номер(а) лицензии(й) и дата(ы))
на осуществление __________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии в соответствии
со статьями 18 и 22 Федерального закона "О лицензировании
отдельных видов деятельности")
___________________________________________________________________________
(указываются новые: или имя, или фамилия, или отчество (в случае,
если имеется) индивидуального предпринимателя, или реквизиты документа,
___________________________________________________________________________
удостоверяющего его личность, или место его жительства, или место
осуществления деятельности, или перечень выполняемых работ)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) ___________________
Данные   документа,   подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  Единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей ____________________
(указываются
___________________________________________________________________________
наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего
факт внесения изменений в Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей, наименование и адрес места
___________________________________________________________________________
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию изменений)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Данные   документа,   подтверждающего   факт   постановки   индивидуального
предпринимателя на учет в налоговом органе ________________________________
(указываются наименование, серия
___________________________________________________________________________
и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки
индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе,
наименование и адрес места нахождения
___________________________________________________________________________
налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)

Соответствующие  документы,  указанные  в  статье 18 Федерального закона "О
лицензировании  отдельных  видов  деятельности",  а  также их опись на ____
листах в 2-х экземплярах прилагаются.

Информацию  по  вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме
по электронной почте:
_____________________________________
(указывается адрес электронной почты)

(нужное подчеркнуть):
Способ получения лицензии ---------------------
в форме документа на бумажном носителе:
в лицензирующем органе ____________________________________________________
(указывается краткое наименование лицензирующего
органа)
почтовым отправлением по адресу: __________________________________________
(указывается адрес места нахождения)
в форме электронного документа по адресу: _________________________________
(указывается адрес электронной
почты)

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

Индивидуальный предприниматель       ___________ ______________________
(подпись)   (инициалы и фамилия)

"__" _________ 20__ г.                         М.П.
исх. N ______________
тел. _______________

Источник - Приказ Росреестра от 08.06.2012 № П/238