Заявление о назначении пенсии (социального пособия) в связи с увольнением со службы в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации

Приложение N 1 к Инструкции об организации работы по пенсионному обеспечению в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации (в ред. Приказа МВД РФ от 04.04.2011 N 160)

                               ___________________________________
(наименование пенсионного органа
МВД, ГУВД, УВД)
От _______________________________
(звание,
___________________________________
фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу ____________
___________________________________
(почтовый индекс, район, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ (СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ)

пенсию (социальное пособие)
Прошу назначить мне ------------------------------------------
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________
(указать выплату: социальное пособие или вид пенсии)
в связи с увольнением со службы.
Денежным довольствием обеспечен по ___________________________
(число, месяц)
В настоящее время ____________________________________________
(указать, получает ли пенсию,
__________________________________________________________________
от какого органа, с какого времени прекращена выплата пенсии)
Состав семьи _________________________________________________
(жена, несовершеннолетние дети и
__________________________________________________________________
другие иждивенцы)  1
Причитающуюся мне пенсию (социальное пособие)
------------------------------------------------------------------
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________
(выплачивать наличными)
переводить во вклад на счет N ____________ в филиале N ___________
отделения Сберегательного банка Российской Федерации N ___________
В   случае   наступления   обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера пенсии или лишающих права на пенсию, социальное
пособие  (прекращение, приостановление выплаты), обязуюсь сообщить
в пенсионный орган.
К заявлению прилагаю следующие документы _____________________
__________________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г.               __________________________
(подпись заявителя)

Источник - Приказ МВД России от 27.05.2005 № 418 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)