Заявление о государственной регистрации прекращения крестьянского (фермерского) хозяйства. Форма № Р26002 (образец заполнения)

Приложение N 18 к Приказу ФНС России от 25.01.2012 N ММВ-7-6/25@

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦1¦
¦¦7180¦¦1018¦¦                     --+-+--

Форма N Р26002
Код по КНД 1112511

Заявление
о государственной регистрации прекращения крестьянского
(фермерского) хозяйства

1. Сведения   о   главе   крестьянского   (фермерского)  хозяйства,  содержащиеся
в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

-------------------------------
1.1. ОГРНИП   ¦7¦7¦0¦8¦7¦9¦0¦0¦0¦0¦0¦0¦0¦0¦0¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------
1.2. Фамилия  ¦А¦Л¦Д¦О¦Ш¦К¦И¦Н¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
1       --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------
1.3. Имя  1   ¦И¦В¦А¦Н¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------
1.4. Отчество ¦И¦В¦А¦Н¦О¦В¦И¦Ч¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
1  (при --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
наличии)
-------------------------
1.5. ИНН      ¦7¦7¦0¦8¦8¦8¦8¦9¦9¦8¦6¦6¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

2. Прошу  документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный
реестр    индивидуальных    предпринимателей,    или    решение    об   отказе
в государственной регистрации:

---     1 - выдать заявителю
¦1¦     2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
---     3 - направить по почте

-----------------------------------------
Контактные данные     Телефон ¦8¦(¦4¦9¦5¦)¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
-----------------------------------------------------------------------
E-mail ¦A¦L¦D¦O¦S¦H¦K¦I¦N¦@¦M¦A¦I¦L¦.¦R¦U¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Подпись заявителя ________________

3. Заявление  представлено  в  регистрирующий  орган непосредственно заявителем и
подписано   им    в  присутствии  должностного  лица  регистрирующего  органа.
Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен

_________________________________               _________________________________
(должность)                            (подпись, фамилия и инициалы)

4. Сведения   о   лице,   засвидетельствовавшем   подлинность  подписи  заявителя
в нотариальном порядке

Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

--- 1 - нотариус
¦ ¦ 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
--- 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия

ИНН лица, засвидетельствовавшего  -------------------------
подлинность подписи заявителя     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа

--------------------------------
1  Указывается на русском языке.

---                                                                           ---
---                                                                           ---