Заявление на закрытие лицевого счета
Приложение N 6 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н
ЗАЯВЛЕНИЕ на закрытие лицевого счета N _____________ ------------ ¦ Коды ¦ +----------+ Форма по КФД ¦ 0531757 ¦ +----------+ от "__" ______________ 20__ г. Дата ¦ ¦ +----------+ ¦ ¦ Наименование клиента __________________________ по ОКПО ¦ ¦ +----------+ по Сводному ¦ ¦ реестру ¦ ¦ +----------+ ИНН ¦ ¦ +----------+ КПП ¦ ¦ +----------+ Наименование иного ¦ ¦ получателя __________________________ по ОКПО ¦ ¦ +----------+ по Сводному ¦ ¦ реестру ¦ ¦ +----------+ ИНН ¦ ¦ +----------+ КПП ¦ ¦ +----------+ Наименование главного ¦ ¦ распорядителя ¦ ¦ бюджетных средств, ¦ ¦ главного ¦ ¦ администратора ¦ ¦ источников ¦ ¦ финансирования ¦ ¦ дефицита бюджета, ¦ ¦ главного ¦ ¦ администратора ¦ ¦ доходов бюджета __________________________ Глава по БК +----------+ ¦ ¦ Наименование ¦ ¦ вышестоящего ¦ ¦ участника бюджетного ¦ ¦ процесса (вышестоящей ¦ ¦ организации) __________________________ по ОКПО ¦ ¦ +----------+ по Сводному ¦ ¦ реестру ¦ ¦ +----------+ Орган Федерального ¦ ¦ казначейства __________________________ по КОФК ¦ ¦ +----------+ Прошу закрыть лицевой счет ___________________________________ ¦ ¦ (вид лицевого счета) ------------ В связи с ____________________________________________________ (причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата документа-основания) Приложения: 1. _______________________________________________ 2. _______________________________________________ Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета --------------------------------------------------------------------------- Номер счета ¦ Реквизиты банка +--------------------------------------------------------- ¦ наименование ¦БИК ¦ корреспондентский счет -----------------+------------------+----+--------------------------------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 -----------------+------------------+----+--------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------+------------------+----+--------------------------------- Руководитель клиента (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) "__" _________ 20__ г. =========================================================================== Отметка органа Федерального казначейства --------------- о закрытии лицевого счета N ¦ ¦ --------------- Руководитель (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Ответственный исполнитель ___________ _________ _____________________ _________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) "__" _________ 20__ г.
Источник - Приказ Казначейства России от 29.12.2012 № 24н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Заявление на закрытие счета в банке в связи с ликвидацией акционерного общества
- Заявление залогодержателя о согласии на внесение изменений в договор банковского счета, права по которому заложены
- Заявление на выдачу разрешения на открытие/наличие лицевого счета по балансовому счету 40401 "Пенсионный фонд Российской Федерации" с символом "02" в 15-16 разрядах номера лицевого счета
- Заявление на возврат денежных сумм либо их зачет в счет будущего обеспечения уплаты таможенных платежей
- Заявление лица, которому распределена общая авария, об исправлении ошибки в расчетах, обнаруженной в диспаше после ее регистрации в реестре диспаш, посредством составления дополнения к диспаше (аддендума)
