Заявление на подготовку запрашиваемого документа заявителю (для физического лица)
Приложение
к Регламенту
подготовки Государственным учреждением
здравоохранения города Москвы Центральный
объединенный архив Департамента здравоохранения
города Москвы архивной справки, архивной
выписки, архивной копии и информационного
письма в режиме "одного окна"
В Государственное учреждение здравоохранения города Москвы Центральный объединенный архив Департамента здравоохранения города Москвы от гр-на _______________________ _______________________________, паспорт _______________________, выданный ______________________, проживающего ___________________ _______________________________, дата рождения _________________, изменение фамилии ______________ _______________________________, дата рождения детей ___________, дом. телефон ___________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать архивную справку о ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Место работы _____________________________________________________ (учебы) __________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________, должность ________________________________________________________ в период с ___________________________ по ________________________ Для представления в ______________________________________________ Дата Подпись
Источник - Постановление Правительства Москвы от 30.01.2007 № 56-ПП (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
![, заглавная страница](documents/i/43002_.gif)
Похожие документы
- Заявление на получение аттестата аккредитации хозяйствующего субъекта в Министерстве промышленности и науки Московской области
- Заявление на получение временного разрешения на эксплуатацию ядерных энергетических установок
- Заявление на перечисление средств единовременной денежной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Ступинского муниципального района Московской области
- Заявление на перечисление средств единовременной денежной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения в городе Троицке Московской области
- Заявление на перечисление средств единовременной денежной выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения в Сергиево-Посадском муниципальном районе Московской области