Заявление на изготовление печати в единственном экземпляре для индивидуального предпринимателя (в связи с утратой)
Приложение 2ж к Положению по ведению городского реестра печатей (введено Приказом Московской регистрационной палаты от 29.01.2004 N 4)
ЭСКИЗ УТВЕРЖДАЮ: ----------------------------------------- Регистратор МРП __________________ СВ. N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись, фамилия) ----+---+---+---+---+---+---+---+---+---- ------------------------------------------------------------- М.П. "____" __________ 200_ г. ОГРНИП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---- Сотрудник МРП ______________________________________________________ (подпись, фамилия) ЗАЯВЛЕНИЕ "___" ___________ 200_ г. Прошу разрешить изготовление ПЕЧАТИ в единственном экземпляре _______________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________________ по представленному эскизу Паспорт: серия ________ N __________ выдан _____________________________________________________________ (кем, когда) ___________________________________________________________________ /___________________________________ (код подразделения) (дата подачи заявления) ---------------------------------------------------- ¦ ¦ В связи с утратой ¦ ¦ Печать изготавливается ____________________________ ¦ ¦ (указать причину) ¦ ¦ ------------------------------¦ ¦ за реестровым номером ¦ ¦¦ ¦ ------------------------------¦ ¦ Номер печати указывается в том случае, когда ¦ ¦ утерянная печать была зарегистрирована в реестре ¦ ¦ печатей. ¦ ¦ ¦ ¦ Приложение: ¦ ¦ Документы согласно описи. ¦ ¦ ¦ ¦ В случае обнаружения утерянной печати обязуюсь ¦ ¦ поставить об этом в известность Московскую ¦ ¦ регистрационную палату и уничтожить в установленном ¦ ¦ порядке. ¦ ¦ ---------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ¦ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ¦ ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ ¦ +---------------------------------+----------------------------------+---------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________¦__________________________________¦_________________________________¦ ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+----------------------------------+---------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________¦__________________________________¦_________________________________¦ ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------------+----------------------------------+---------------------------------- Оператор ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПЕЧАТИ За эскизом в городском реестре печатей зарезервирован No. _____ ИЗВЕЩАЮ МРП ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ОДНОЙ ПЕЧАТИ В СООТВЕТСТВИИ С УТВЕРЖДЕННЫМ ЭСКИЗОМ. ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ: ------------------------------ ¦ ¦Печать изготовлена методом ________ ¦ ¦___________________________________ ¦ ¦и зарегистрирована в книге ¦ ¦регистрации изготовителя за N _____ ¦ ¦___________________________________ ¦ ¦Дата изготовления "__" ____ 200_ г. ------------------------------ (наименование, адрес, N телефона, номер государственной регистрации изготовителя, наименование лицензирующего органа, номер и дата выдачи лицензии) --------------------------------------------- ПЕЧАТЬ ЗА N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---- получил. Предприниматель (ответственный за получение печати по доверенности) ____________________________________________________ Паспорт: серия _______ N _______ выдан ___________________________ (кем, когда) __________________________________________________________________ (код подразделения) (подпись) "____" ______________ 200_ г. Правильность заполнения декларации подтверждаю. Личность получившего печать установлена. ________________________________________________ (Ф.И.О., подпись изготовителя, выдавшего печать) М.П. изготовителя __________________________________________________________________ ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ПЕЧАТИ ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА __________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------+---------------------+----------------------
Источник - Приказ Московской регистрационной палаты от 18.06.2003 № 61 (с изменениями и дополнениями на 2004 год)
Похожие документы
- Заявление застройщика в арбитражный суд о признании незаконным предписания контролирующего органа
- Заявление на заключение договора о залоге муниципального имущества (недвижимого) с городским поселением Ожерелье Каширского муниципального района Московской области
- Заявление на захоронение на территории городского поселения Запрудня Талдомского муниципального района Московской области
- Заявление на заключение договора о залоге муниципального имущества на территории муниципального образования "Воскресенский район" Московской области
- Заявление застрахованного лица об изменении размера уплачиваемого дополнительного страхового взноса на накопительную часть трудовой пенсии
