Заявление клиента в банк о распоряжении остатками денежных средств на счете в связи с расторжением договора банковского счета

                                ___________________________________________
(полное фирменное наименование банка)
адрес: _____________________________________

от _________________________________________
(наименование или Ф.И.О. владельца счета)
адрес: ____________________________________,
телефон: __________, факс: ________________,
адрес электронной почты: ___________________

Представитель: _____________________________
(Ф.И.О.)
адрес: ____________________________________,
телефон: ___________, факс: _______________,
адрес электронной почты: ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о распоряжении остатками денежных средств на счете
в связи с расторжением договора банковского счета

В соответствии с п. 3 ст. 859 Гражданского кодекса Российской Федерации
и  в   связи  с  расторжением   Договора   банковского   счета N _______ от
"___"_______ ___ г. прошу перечислить остаток денежных средств, находящихся
на счете N ________________, на счет N ________________ не позднее 7 (Семи)
дней со дня получения настоящего заявления.

Приложение:
1. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ______ (если
заявление подписывается представителем Заявителя).

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):
________________/___________________/
(подпись)          (Ф.И.О.)