Заявление гражданина в арбитражный суд о признании его банкротом

                                     В Арбитражный суд ____________________

Должник: _____________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
(адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ гражданина о признании его банкротом ¹

По состоянию "___"________ ___ г. сумма требований кредиторов по моим денежным обязательствам, которые я не оспариваю, составляет ______ (______) рублей, из которых:

- сумма задолженности по требованиям граждан, перед которыми я несу ответственность за причинение вреда жизни или здоровью, путем капитализации соответствующих повременных платежей, а также требования о взыскании алиментов - ______ (______) рублей;

- задолженность по выплате выходных пособий и оплате труда лиц, работающих у меня по трудовому договору, и по выплате вознаграждений авторам результатов интеллектуальной деятельности - ______ (______) рублей;

- задолженность по обязательным платежам - ______ (______) рублей;

- задолженность по расчетам с другими кредиторами - ______ (______) рублей.

    Я  не  имею  возможности  удовлетворить  требования кредиторов в полном
объеме, поскольку ________________________________________________________.
(обосновать невозможность удовлетворения требований
кредиторов)

Мне известно, что по состоянию на "___"________ ___ г. судами общей юрисдикции, арбитражными судами, третейскими судами приняты к производству следующие исковые заявления ко мне: ________________________________.

Также выданы следующие исполнительные документы: ________________.

Также предъявлены следующие документы для списания денежных средств с моих счетов в безакцептном порядке: __________________________________.

В настоящее время у меня имеется следующее имущество, в том числе денежные средства: ________________________________________.

На мое имя открыты следующие счета:

- N _____ в _________ банке, расположенном по адресу: __________;

- N _____ в _________ банке, расположенном по адресу: __________.

Наименование и адрес саморегулируемой организации, из числа членов которой арбитражный суд утверждает арбитражного управляющего: ___________________________.

Размер вознаграждения арбитражного управляющего: _______________ рублей.

Таким образом, по состоянию на "___"________ ___ г.

- сумма задолженности перед кредиторами составляет ______ (______) рублей, что превышает 10 000 рублей;

- срок, в течение которого мной не были исполнены мои обязательства, превышает 3 месяца с момента наступления даты их исполнения, а также сумма обязательств превышает стоимость принадлежащего мне имущества.

То есть имеются признаки банкротства гражданина-должника и основания для возбуждения арбитражным судом дела о банкротстве в соответствии со ст. ст. 3 и 6 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".

На основании изложенного, а также руководствуясь ст. ст. 3, 4, 6, 27, 37, 38 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" от 26.10.2002 N 127-ФЗ; ст. ст. 223, 224 АПК РФ,

ПРОШУ:

    1.  Признать меня, ___________________________________, несостоятельным
(фамилия, имя, отчество)
(банкротом).

2. Назначить временным управляющим ____________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество арбитражного управляющего, наименование и адрес
саморегулируемой организации, членом которой он является, или наименование
и адрес саморегулируемой организации, из числа членов которой должен быть
утвержден временный управляющий)

Приложения:

1. Документ, подтверждающий направление копий заявления кредиторам и иным лицам в соответствии с ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".

2. Копия паспорта гражданина-должника.

3. Документ об оплате госпошлины.

4. Копии документов, подтверждающих:

- наличие задолженности, а также неспособность должника удовлетворить требования кредиторов в полном объеме;

- основание возникновения задолженности;

- иные обстоятельства, на которых основывается заявление должника.

5. Список кредиторов и должников заявителя с расшифровкой задолженностей и указанием адресов кредиторов и должников.

6. План погашения долгов (при его наличии).

    _____________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина-должника, подпись)

"___"________ ___ г.

Источник - ЗАО "Юринформ В"