Заявление гражданина о своем желании принять ребенка на воспитание в свою семью и с просьбой ознакомить с находящимися в государственном банке данных о детях сведениями о детях, соответствующих его пожеланиям

Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства образования и науки Российской Федерации по исполнению государственной функции федерального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и выдачи предварительных разрешений на усыновление детей в случаях, предусмотренных

законодательством Российской Федерации

Форма

                                              Федеральному/региональному
оператору государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей
от _____________________________
(Ф.И.О.)

Заявление
гражданина о своем желании принять ребенка на воспитание
в свою семью и с просьбой ознакомить с находящимися
в государственном банке данных о детях сведениями
о детях, соответствующих его пожеланиям

Я, ________________________________________________________________________
Ф.И.О.
Гражданство: ___________________ Паспорт: серия ___________________ N _____
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
Адрес (по месту регистрации) ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (фактический) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
прошу оказать содействие в подборе ребенка для
---
¦ ¦ оформления усыновления (удочерения)
---
---
¦ ¦ оформления опеки (попечительства)
---
---
¦ ¦ создания приемной семьи
---
Пожелания по подбору ребенка:
возраст ___________________________________________________________________
пол _______________________________________________________________________
цвет глаз _________________________________________________________________
цвет волос ________________________________________________________________
иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению ребенка  и
др.) ______________________________________________________________________
Субъекты Российской  Федерации,  в  которые  гражданин  может  выехать  для
подбора ребенка: __________________________________________________________

___________________
(подпись, дата)

Источник - Приказ Минобрнауки России от 12.11.2008 № 347