Заявление для определения права членов семьи на получение единовременного пособия в случае гибели (смерти) военнослужащего, наступившей при исполнении им обязанностей военной службы (рекомендуемый образец)
Приложение N 2 к п. 3.1 Порядка выплаты в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации единовременных пособий, установленных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"
(рекомендуемый образец)
Начальнику __________________________________ (структурное подразделение Службы) _____________________________________________ (воинское звание, инициалы, фамилия) от _________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________ Заявление Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) _______________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество) мне _______________________________________________________________________ (указывается родственное отношение, фамилия, имя, отчество) и несовершеннолетним детям погибшего(ей) (умершего(ей)): __________________ (указываются ___________________________________________________________________________ фамилия, имена, отчества, даты их рождения и места проживания - почтовый адрес) Ранее получал(а) единовременное пособие от ____________________________ (если получал(а), ___________________________________________________________________________ то указывается, от какого органа федеральной исполнительной власти, дата и размер полученных средств) Выплату прошу произвести мне: а) на руки ____________________________________________________________ (серия, номер паспорта (удостоверения), когда, кем выдан) или б) через ______________________________________________________________ (наименование учреждения отделения (филиала) банка, его полные ___________________________________________________________________________ платежные реквизиты и номер счета) Одновременно сообщаю, что у погибшего(ей) (умершего(ей)) ______________ ___________________________________________________________________________ (воинское звание, фамилия, инициалы) имеются и другие члены семьи, проживающие: ___________________________________________________________________________ (указываются фамилии, имена, отчества супруга(и), детей ___________________________________________________________________________ (не указанных выше), родителей погибшего (умершего) и их почтовые адреса) К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________ Подпись ______________________________________ /____________________/ (инициалы и фамилия) "__" ________________ 20__ г. Подпись заявителя заверяю _____________________________________________ (должность сотрудника соответствующего ___________________________________________________________________________ кадрового подразделения Службы, воинское звание, подпись, инициалы, фамилия) "__" _________ 20__ г.
Источник - Приказ ГУСП от 30.11.2011 № 52 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
![, заглавная страница](documents/i/15876_.gif)
Похожие документы
- Заявление для назначения денежной дотации детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся под опекой (попечительством), не получающим государственного пособия по опеке
- Заявление для назначения денежной дотации детям-инвалидам
- Заявление для назначения денежной дотации детям из неполных семей (разведенных родителей)
- Заявление для назначения денежной дотации детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся под опекой (попечительством), не получающим государственного пособия по опеке на территории Мытищинского муниципального района Московской области
- Заявление для лиц, желающих приобрести статус общественного наблюдателя за проведением единого государственного экзамена