Заявка заказчика на проведение конкурса (открытого/закрытого) по размещению государственных заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для нужд Вооруженных Сил Российской Федерации

Приложение N 5 к Положению (п. 6) о порядке организации работы по размещению государственных заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для нужд Вооруженных Сил Российской Федерации, заключению и контролю исполнения государственных контрактов

                  Заявка заказчика на проведение конкурса
(открытого/закрытого)

Дата заявки "__" _______________ 20__ г.

1. Наименование заказчика _____________________________________________
2. Ф.И.О. ответственного исполнителя заказчика ________________________
___________________________________________________________________________
Должность ответственного исполнителя __________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Факс __________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
3. Предмет конкурса ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование лотов (при необходимости) ________________________________
___________________________________________________________________________
Далее указываются сведения по каждому лоту отдельно ___________________
___________________________________________________________________________
Количество  поставляемого  товара, объем выполняемых работ, оказываемых
услуг _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начальная (максимальная) цена государственного контракта (в рублях) ___
___________________________________________________________________________
4.   Требования,   которым   должен  отвечать   согласно   действующему
законодательству участник размещения заказа на поставку товаров, выполнение
работ, оказание услуг, указанных в заявке:

---------------------------------------------------------------------------
¦Требования к участникам размещения заказа¦    Нормативный правовой акт   ¦
+-----------------------------------------+-------------------------------+
------------------------------------------+--------------------------------

5. Место поставки товара (выполнения работ, оказания услуг) ___________
___________________________________________________________________________
6. Условия поставки товара (выполнения работ, оказания услуг) _________
___________________________________________________________________________
7. Сроки (периоды) поставки товара (выполнения работ, оказания услуг) _
___________________________________________________________________________
8. Источники финансирования заказа:

---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование  ¦Код бюджетной¦Код и наименование группы¦   Код   ¦ Сумма ¦
¦   источника   ¦классификации¦ по номенклатуре товаров,¦продукции¦(руб.) ¦
¦финансирования ¦             ¦       работ, услуг      ¦ по ОКДП ¦       ¦
+---------------+-------------+-------------------------+---------+-------+
----------------+-------------+-------------------------+---------+--------

9. Форма, сроки и порядок оплаты товаров, работ, услуг ________________
___________________________________________________________________________
10. Критерии оценки заявок на участие в конкурсе (выбрать из списка):

---------------------------------------------------------------------------
¦           Наименование критерия                     ¦Значимость критерия¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦1. Функциональные характеристики (потребительские    ¦                   ¦
¦свойства) или качественные характеристики товара     ¦                   ¦
¦(указать характеристики по данному критерию)         ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦2. Расходы на эксплуатацию товара                    ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦3. Расходы на техническое обслуживание               ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦4. Сроки (периоды) поставки товара, выполнения работ,¦                   ¦
¦оказания услуг                                       ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦5. Срок предоставления гарантии качества товара,     ¦                   ¦
¦работ, услуг                                         ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦6. Объем предоставления гарантий качества товара,    ¦                   ¦
¦работ, услуг                                         ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦7. Цена контракта                                    ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦8. Качество работ, услуг                             ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦9. Квалификация участника конкурса при размещении    ¦                   ¦
¦заказа на выполнение работ, оказание услуг           ¦                   ¦
+-----------------------------------------------------+-------------------+
¦10. Качество работ, услуг и квалификация участника   ¦                   ¦
¦конкурса при размещении заказа на выполнение работ,  ¦                   ¦
¦оказание услуг (указать показатели по данному        ¦                   ¦
¦критерию)                                            ¦                   ¦
------------------------------------------------------+--------------------

11. Дополнительные сведения ___________________________________________
___________________________________________________________________________
12.   Порядок   формирования   участниками   размещения   заказа   цены
государственного  контракта  (с учетом или без учета расходов на перевозку,
страхование,  уплату  таможенных  пошлин,  налогов  и  других  обязательных
платежей) _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Необходимость обеспечения заявки на участие в конкурсе ___ (указать
"Да" или "Нет") в размере  ____%   от   начальной   цены   государственного
контракта.
14. Необходимость обеспечения исполнения государственного контракта ___
(указать "Да" или "Нет") в размере ____% от начальной цены государственного
контракта.
Реквизиты  счета  для  внесения денежных средств в качестве обеспечения
исполнения государственного контракта _____________________________________
___________________________________________________________________________
Обязательства   по  государственному  контракту,  которые  должны  быть
обеспечены, размер обеспечения указанных обязательств _____________________
___________________________________________________________________________
Требования  к  сроку  и  (или)  объему предоставления гарантий качества
товара,  работ,  услуг,  к  обслуживанию  товара,  расходам на эксплуатацию
товара,   обязательности  осуществления  монтажа  и  наладки  оборудования,
обучению лиц, использующих и обслуживающих товар __________________________
___________________________________________________________________________
15.  Необходимость  предусмотрения  права  заказчика  по согласованию с
поставщиком  (исполнителем, подрядчиком) в ходе исполнения государственного
контракта  изменить не более чем на 10 процентов предусмотренные количество
товаров,  объем  работ,  услуг при изменении потребности в поставке товара,
выполнении  работ,  оказании  услуг,  на  которые  заключен государственный
контракт,  или  при  выявлении  потребности в дополнительном объеме товара,
работ, услуг, не предусмотренных государственным контрактом, но связанных с
товарами,  работами,  услугами, предусмотренными государственным контрактом
(в  соответствии с частью 6 статьи 9 Федерального закона от 21 июля 2005 г.
N 94-ФЗ) ___ (указать "Да" или "Нет").
16.  Необходимость  предусмотрения  права  заказчика  по согласованию с
поставщиком  при заключении государственного контракта увеличить количество
поставляемых   товаров   на  сумму,  не  превышающую  разницы  между  ценой
государственного    контракта,   предложенной   участником,   и   начальной
(максимальной) ценой государственного контракта (ценой лота) _____ (указать
"Да" или "Нет").
17.   Необходимость   предъявления   к   участникам  размещения  заказа
дополнительных  требований  в  соответствии  с  законодательством.  Указать
перечень дополнительных требований со ссылкой на нормативные правовые акты.

К заявке прилагаются:
техническое задание на _________ листах;
проект государственного контракта на ___________ листах;
обоснование  начальной  (максимальной) цены государственного  контракта
на __________ листах.

"__" ___________ 20__ г.

Руководитель заказчика ________________________________________________
Ответственный исполнитель заказчика ___________________________________

Заявка принята представителем уполномоченного органа
"__" _______________ 20__ г.

__________________ ___________________ _______________________________
(должность)         (подпись)                  (Ф.И.О.)

Источник - Приказ Министра обороны РФ от 08.12.2011 № 2350