Заявка на выдачу фитосанитарного сертификата (образец)

Приложение N 1 к Порядку организации работ по выдаче Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору фитосанитарных сертификатов и карантинных сертификатов на подкарантинную продукцию (подкарантинный материал,

подкарантинный груз)

Образец

                                        В Россельхознадзор или
в территориальное управление
Россельхознадзора
_____________________________
(наименование субъекта
_____________________________
Российской Федерации)

ЗАЯВКА
на выдачу фитосанитарного сертификата

Экспортер и его адрес ____________________________________________
Получатель и его адрес ___________________________________________
Количество мест и описание упаковки ______________________________
Отличительные знаки (маркировка) груза ___________________________
Место происхождения груза ________________________________________
Документ о происхождении груза ___________________________________
Способ транспортировки груза (автомобильный,    морской,   речной,
воздушный, железнодорожный) ______________________________________
Наименование пункта ввоза груза __________________________________
Наименование подкарантинной продукции и ее количество  (кг,  тонн,
куб. м, кв. м, пог. м, шт.) ______________________________________
Ботаническое название растений ___________________________________
Порода древесины (для лесопродукции), сортимент __________________
Место досмотра ___________________________________________________
Представитель получателя груза (Ф.И.О.) __________________________
Контактный телефон, факс, адрес электронной почты ________________

_______________        ___________________________
(подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ____________ 200_ г.

Источник - Приказ Минсельхоза России от 14.03.2007 № 163 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)