Заявка на возврат денежных средств
Приложение N 3 к Порядку осуществления территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека полномочий главного администратора доходов бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов
Заявка на возврат N __________ --------- от "__" __________ 20__ г. ¦ Коды ¦ +-------+ Получатель бюджетных средств, Форма по КФД¦0531803¦ администратор доходов бюджета, +-------+ администратор источников Дата¦ ¦ финансирования дефицита бюджета _____________ +-------+ ¦ ¦ Главный распорядитель бюджетных по Сводному реестру¦ ¦ средств, главный администратор +-------+ доходов бюджета, главный Номер лицевого счета¦ ¦ администратор источников +-------+ финансирования дефицита бюджета _____________ ИНН¦ ¦ +-------+ Наименование бюджета _____________ КПП¦ ¦ +-------+ Финансовый орган _____________ ¦ ¦ Глава по БК¦ ¦ Наименование органа +-------+ Федерального казначейства _____________ ¦ ¦ +-------+ Периодичность: ежедневная ¦ ¦ +-------+ Единица измерения: руб. по КОФК¦ ¦ денежные единицы +-------+ в иностранной валюте ¦ ¦ +-------+ по ОКЕИ¦ 383 ¦ ---------
1. Реквизиты документа
--------------------------------------------------------------------------- Код ¦Наименование¦ Код ¦ Сумма ¦ Код ¦ Сумма ¦Очеред-¦Вид ¦Назна- по БК¦вида средств¦ОКАТО¦ в валюте, ¦валюты¦в рублях¦ность ¦пла-¦чение ¦для осущест-¦ ¦ в которой ¦по ОКВ¦ ¦платежа¦тежа¦платежа ¦вления ¦ ¦должен быть¦ ¦ ¦ ¦ ¦(приме- ¦возврата ¦ ¦произведен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чание) ¦ ¦ ¦ возврат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+------------+-----+-----------+------+--------+-------+----+------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ------+------------+-----+-----------+------+--------+-------+----+-------- ------+------------+-----+-----------+------+--------+-------+----+--------
2. Реквизиты документа-основания
--------------------------------------------------------------------------- Вид ¦ Номер ¦ Дата --------------------------+--------------------+--------------------------- 1 ¦ 2 ¦ 3 --------------------------+--------------------+--------------------------- --------------------------+--------------------+--------------------------- Руководитель (уполномоченное лицо) _____________ _________ _____________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи) "__" _____________ 20__ г. Номер страницы _____ Всего страниц _____ Форма 0531803, с. 2 Номер Заявки на возврат _____ от "__" ______________20__ г.
3. Реквизиты получателя
--------------------------------------------------------------------------- Наименование¦ИНН¦КПП¦Лицевой¦Банковский¦Наименова-¦ БИК ¦Корреспондентский ¦ ¦ ¦ счет ¦ счет ¦ние банка ¦банка¦ счет банка -------------+---+---+-------+----------+----------+-----+----------------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 -------------+---+---+-------+----------+----------+-----+----------------- -------------+---+---+-------+----------+----------+-----+----------------- Руководитель (уполномоченное лицо) _____________ _________ _____________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) _____________ _________ _____________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) "__" _______________ 20__ г. --------------------------------------------------------------------------- ¦ Отметка органа Федерального казначейства ¦ ¦ о регистрации Заявки на возврат ¦ ¦ ¦ ¦Номер заявки __________________ ¦ ¦ ¦ ¦Ответственный ¦ ¦исполнитель ___________ _________ _____________________ ________________ ¦ ¦ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) ¦ ¦ ¦ ¦"__" ______________ 20__ г. ¦ --------------------------------------------------------------------------- Номер страницы _____ Всего страниц _____
Источник - Приказ Роспотребнадзора от 31.12.2010 № 620
Похожие документы
- Заявка на внесение изменений в списки пользователей автоматизированной системы (АС)
- Заявка на внесение изменений в списки пользователей автоматизированной системы отраслевого и функционального органа администрации г. Серпухова и наделение пользователей полномочиями доступа к ресурсам системы
- Заявка на внесение изменений в конфигурацию аппаратно-программных средств защищенных рабочих станций и серверов АС отраслевых и функциональных органов администрации города Серпухова
- Заявка в территориальный орган Федерального агентства по недропользованию на получение права пользования недрами для добычи подземных вод, используемых для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения (или: технологического обеспечения водой объектов промышленности)
- Заявка на внесение наименования РЭС (ВЧУ) в ЕТС
