Заявка на включение технического средства производства в федеральный технический регистр (обязательная форма)

Приложение А к ОСТ 10.1.9-2001 (обязательное)

                                      Руководителю Дептехполитики
Минсельхоза России
107139, Москва, Орликов пер., д. 1/11

ЗАЯВКА
на включение технического средства производства
в федеральный технический регистр (ФТР)

___________________________________________________________________________
(наименование организации-заявителя)
___________________________________________________________________________
(код ОКПО или номер регистрационного документа
индивидуального предпринимателя)
Юридический адрес _________________________________________________________
Телефон _________________ Факс _________________ Телекс ___________________
в лице ____________________________________________________________________
просит включить в ФТР _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование продукции, код ОК 005 (ОКП))
___________________________________________________________________________
(серийный выпуск, партия, единичный образец)
выпускаемая по ТУ _________________________________________________________
Изготовителем является ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сертификат соответствия по показателям назначения
Дополнительные сведения: __________________________________________________
добровольной системы сертификации N _____
___________________________________________________________________________
сертификат соответствия обязательной сертификации N _____
___________________________________________________________________________

Руководитель организации __________________  ___________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)

М.П.                                  Дата

Источник - Отраслевой стандарт Минсельхоза России от 25.12.2001 № ОСТ 10.1.9-2001