Заявка на участие в отборе кандидатов для присуждения стипендий губернатора московской области
Приложение N 3 к Распоряжению Министерства культуры Московской области от 9 декабря 2008 г. N 620-Р
ЗАЯВКА 1 НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ КАНДИДАТОВ ДЛЯ ПРИСУЖДЕНИЯ СТИПЕНДИЙ ГУБЕРНАТОРА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 200__ ГОД ________________________________________________________ (указать муниципальное образование Московской области либо подведомственную Министерству культуры Московской области организацию)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Ф.И.О. ¦Дата ¦Место ¦Полное наименование ¦Специальность, ¦Ф.И.О. ¦Сведения о¦Состав ¦Творческие¦ ¦кандидата¦рождения ¦проживания¦образовательного ¦класс, программа¦преподавателя¦состоянии ¦семьи ¦достижения¦ ¦ ¦(число, ¦(индекс, ¦учреждения (либо ¦обучения (общая,¦ ¦здоровья ¦(полная, ¦ 2 ¦ ¦ ¦месяц, год)¦адрес, ¦культурно-досугового¦адаптированная, ¦ ¦ ¦неполная)¦ ¦ ¦ ¦ ¦телефон) ¦учреждения) ¦специальная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уставом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+-----------+----------+--------------------+----------------+-------------+----------+---------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------+-----------+----------+--------------------+----------------+-------------+----------+---------+----------- Руководитель ________________ _______________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "___" ________ 200__ г. Примечание. Перечень документов на оборотной стороне. Оборотная сторона Опись прилагаемых к заявке документов: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование документа ¦Отметка ¦ ¦п/п¦ ¦о наличии ¦ +---+--------------------------------------------------------+------------+ ¦1. ¦Ходатайство органов управления культуры муниципальных ¦ ¦ ¦ ¦образований Московской области либо администрации ¦ ¦ ¦ ¦учреждений и организаций, подведомственных Министерству ¦ ¦ ¦ ¦культуры Московской области, с обоснованием для ¦ ¦ ¦ ¦присуждения стипендий выдвигаемым кандидатам ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------+------------+ ¦2. ¦Характеристика на кандидата ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------+------------+ ¦3. ¦Справка с места учебы, подтверждающая успешное освоение ¦ ¦ ¦ ¦кандидатом учебных программ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------+------------+ ¦4. ¦Дипломы, грамоты и иные документы, подтверждающие ¦ ¦ ¦ ¦результаты творческой деятельности кандидата, его ¦ ¦ ¦ ¦участие в творческих мероприятиях (конкурсах, ¦ ¦ ¦ ¦фестивалях, выставках и др.) ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------+------------+ ¦5. ¦Справка о состоянии здоровья кандидата с указанием ¦ ¦ ¦ ¦диагноза (оригинал либо заверенная копия) ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------+------------+ ¦6. ¦Копия свидетельства о рождении (паспорта) кандидата ¦ ¦ ¦ ¦(заверенная копия) ¦ ¦ ----+--------------------------------------------------------+-------------
1 Заявка оформляется на бланке органа управления культуры муниципального образования Московской области либо подведомственной Министерству культуры Московской области организации.
2 В творческих достижениях указать:
- сведения об освоении программы (успеваемость: "хорошо" и (или) "отлично");
- участие в конкурсах, фестивалях, выставках и других мероприятиях международного, всероссийского, областного, межзонального, муниципального и др. уровней;
- звание лауреата вышеуказанных мероприятий (только призовые места) за 200__ год.
Документы принял: _________________________ _______________________ (подпись) (должность, Ф.И.О.) "__" __________ 200_ г.
Источник - Распоряжение Министерства культуры МО от 09.12.2008 № 620-Р (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
Похожие документы
- Заявка на участие в конкурсе программ деятельности центров реализации молодежных проектов и программ в образовательных организациях высшего образования
- Заявка на размещение информационных материалов в разделе "Разъяснения Федеральной налоговой службы, обязательные для применения налоговыми органами" официального сайта ФНС России в сети Интернет
- Заявка на участие в конкурсе по определению подрядчика по капитальному ремонту многоквартирного дома на территории Московской области. Форма № 5
- Заявка на участие в кредитном аукционе, проводимом Банком России
- Заявка на участие в конкурсе по отбору управляющей организации для управления многоквартирным домом, все помещения в котором находятся в собственности городского округа Электросталь Московской области
