Заявка на участие в III этапе Всероссийского зимнего фестиваля школьников "Президентские спортивные игры"

Приложение N 3 к Положению о Всероссийском зимнем фестивале школьников "Президентские спортивные игры"

                                  ЗАЯВКА
на участие в III этапе Всероссийского зимнего фестиваля
школьников "Президентские спортивные игры"

Наименование субъекта Российской Федерации ________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование муниципального образования ___________________________________
Название общеобразовательного учреждения (в соответствии с уставом) _______
___________________________________________________________________________
Адрес общеобразовательного учреждения _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
E-mail: _________________________________
Сайт учреждения: ________________________

N п/п Фамилия, имя, отчество Нагрудный номер Дата рождения Период обучения в данном образ. учреждении Виза врача

1.

не заполняется

допущен, подпись врача, дата, печать

2.

...

Допущено к III этапу Фестиваля ______________ обучающихся (кол-во прописью)
Врач __________________________ _____________
(Ф.И.О. полностью)       (подпись)
(М.П. медицинского учреждения)

Преподаватель физической культуры      ____________________________________
(Ф.И.О. полностью, подпись)
Руководитель делегации                 ____________________________________
(Ф.И.О. полностью, подпись)
Правильность заявки подтверждаю:
Директор школы                         ____________________________________
"__" _____________ 2014 г.             (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)
М.П.
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации,
осуществляющего управление
в сфере образования                    ____________________________________
"__" _____________ 2014 г.             (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)
М.П.
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта ____________________________________
"__" _____________ 2014 г.             (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)
М.П.

Источник - Положение Минспорта России, Минобрнауки России от 28.01.2014