Заявка на проведение сертификации продукции (газа) в системе сертификации ГОСТ Р (рекомендуемая форма)

Приложение 3 (рекомендуемое) к Правилам проведения сертификации газа, утвержденным Постановлением Госстандарта России от 21 августа 2000 г. N 60

                               ___________________________________
наименование органа по сертификации
___________________________________
адрес

ЗАЯВКА
НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ
В СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

__________________________________________________________________
наименование организации - изготовителя, продавца (далее -
заявителя)
__________________________________________________________________
Код ОКПО  или номер регистрационного документа индивидуального
предпринимателя
Юридический адрес ____________________________________________
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты: ИНН ____________________________________
р/с ____________________________ в _______________________________
к/с ____________________________ БИК _____________________________
Телефон _______________ факс _______________ телекс __________
в лице ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя
просит провести _____________________________________ сертификацию
обязательную (добровольную)
продукции ________________________________________________________
наименование продукции
код ОК 005 (ОКП) ______________ код ТН ВЭД СНГ ___________________
__________________________________________________________________
серийный выпуск или партии определенного размера
выпускаемой по ___________________________________________________
наименование и обозначение
__________________________________________________________________
документации изготовителя (стандарт, ТУ)
на соответствие требованиям ______________________________________
наименование и обозначение
______________________________ по схеме __________________________
нормативных документов               номер схемы сертификации

----------------------------------------------------------------

ЗАЯВИТЕЛЬ обязуется выполнять правила сертификации.

Дополнительные сведения ______________________________________
__________________________________________________________________

Руководитель организации _________   _________________________
подпись        инициалы, фамилия

Главный бухгалтер        _________   _________________________
подпись        инициалы, фамилия

М.П.                                Дата

Источник - Постановление Госстандарта России от 21.08.2000 № 60 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)