Заявка на приобретение инвестиционных паев (для физических лиц)

                         ЗАЯВКА N ______
на приобретение инвестиционных паев
(для физических лиц)

________________________________________________
(полное наименование паевого инвестиционного фонда,
далее именуется "Фонд")

_________________________________________________
(полное наименование управляющей компании)

Дата принятия заявки "__"________ ____ г.
Время принятия заявки ___________________

Заявитель (действующий от имени Заявителя) ___________________
(Ф.И.О.)

__________________________________________________________________
(документ,  удостоверяющий  личность   -  серия,  номер,  дата

__________________________________________________________________
выдачи  и орган, его выдавший; документ, подтверждающий полномочия

_________________________________________________________________.
указанного физического лица действовать от имени Заявителя)

Адрес   для   направления  выписок   из   реестра   владельцев
инвестиционных паев Фонда _______________________________________.
Телефон _____________________________________________________.
Номер  лицевого   счета   Заявителя   в   реестре   владельцев
инвестиционных паев Фонда ________________________________________
_________________________________________________________________.
Прошу выдать мне инвестиционные паи __________________________
__________________________________________________________________
(полное наименование паевого инвестиционного фонда)

в количестве __________ (___________________________________) штук
(количество прописью)

по цене ________ (____________________________) рублей, включающей
(сумма прописью)

в себя надбавку в размере ______ (________________________) рублей
(сумма прописью)

за каждый инвестиционный пай.
Настоящая заявка носит безотзывный характер.

Подпись Заявителя    __________________(_____________________)

Подпись уполномоченного лица
управляющей компании,
принявшего заявку         _________________(_________________)

Источник - ЗАО "Юринформ В"