Заявка на предоставление в электронном виде открытых и общедоступных сведений, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц или Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей с использованием сети Интернет (пример заполнения)

                                  ЗАЯВКА
на предоставление в электронном виде открытых
и общедоступных сведений, содержащихся
в Едином государственном реестре юридических лиц
или Едином государственном реестре индивидуальных
предпринимателей  1  с использованием сети Интернет

Общество с ограниченной ответственностью "Магазин"
---------------------------------------------------------------------------
(наименование органа государственной власти, органа местного
самоуправления, Банка России, юридического лица, фамилия,
имя, отчество физического лица)
1076230000810                       6230035555/623001001
ОГРН  2  ----------------------- ИНН/КПП  2  ------------------------------
Документ, удостоверяющий личность  3  _____________________________________
(вид документа)
серия __________________ номер ____________________________________________
кем и когда выдан документ ________________________________________________
просит предоставить сведения, содержащиеся в (нужное отметить знаком V):
---
¦V¦ - Едином государственном реестре юридических лиц;
---
---
¦ ¦ - Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
---
в виде (нужное отметить знаком V):
---
¦V¦ - однократного предоставления Сведений в полном объеме;
---
---
¦ ¦ - однократного предоставления Обновленных Сведений. Указать дату
---   направления ранее Заявки на предоставление Сведений в полном
объеме ________________;
---
¦ ¦ - годового абонентского обслуживания одного рабочего места.
---
04.08.2009    141
Оплата произведена платежным документом  4  от ----------- N --------------
Ответ прошу направить:
---
¦V¦ - По почте (заказным письмом)
---
---
¦ ¦ - По электронной почте без применения средств защиты информации
---
---
¦ ¦ - По электронной почте с применением архивирования с паролем
---   Пароль: ________________ (только латинские буквы и цифры)
---
¦ ¦ - По электронной почте с применением сертифицированных средств
---   криптографической защиты информации
390000, г. Рязань, ул. Новая, д. 5
по адресу -----------------------------------------------------------------
(4912) 454544
контактный телефон: ------------------------------
(код города, номер телефона)
Директор            Лавских Анатолий Иванович         Лавских
---------------------------   -------------------------     ---------------
(должность лица,          (фамилия, имя, отчество         (подпись)
подписавшего заявку)  2         лица, подписавшего
заявку)  2
05.08.2009                           Печать
-----------------------------         М.П. ООО "Магазин"
(дата заполнения)

Источник - "Налоговый вестник: комментарии к нормативным документам для бухгалтеров", 2009, № 9