Запрос заинтересованного лица о предоставлении содержащихся в государственном адресном реестре сведений об адресах

                            _______________________________________________
(наименование оператора федеральной
информационной адресной системы)
адрес: ________________________________________

от ____________________________________________
(наименование или Ф.И.О.
заинтересованного лица)
адрес: _______________________________________,
телефон: ________________, факс: _____________,
адрес электронной почты: ______________________

Запрос
о предоставлении содержащихся
в государственном адресном реестре
сведений об адресах

_______________________________________________________________ в связи
(наименование или Ф.И.О. заинтересованного лица)
с __________________________, руководствуясь п. 4 ст. 8 Федерального закона
от 28.12.2013 N 443-ФЗ "О федеральной  информационной  адресной системе и о
внесении  изменений  в  Федеральный  закон "Об общих принципах  организации
местного  самоуправления   в   Российской   Федерации", просит предоставить
содержащиеся  в  государственном  адресном  реестре  следующие  сведения об
адресах: ____________________________ в форме ____________________________.

Приложения:
1. Документы, обосновывающие заинтересованность просителя.
2. Документы, подтверждающие оплату запроса.

"___"__________ ____ г.

______________________
(подпись)