Запрос вкладчика (или участника, застрахованного лица) о предоставлении негосударственным пенсионным фондом информации о состоянии пенсионного счета

                                ___________________________________________
(наименование негосударственного
пенсионного фонда)
адрес: ____________________________________

от ________________________________________
(Ф.И.О. вкладчика (или: участника,
застрахованного лица))
адрес: ___________________________________,
телефон: _______________, факс: __________,
адрес электронной почты: __________________

Запрос
о предоставлении информации
о состоянии пенсионного счета

__________________________________________________, являющ__ вкладчиком
(Ф.И.О. вкладчика (или: участника, застрахованного лица))
(или  участником, застрахованным лицом) по Договору от "___"_______ ____ г.
N ___ о ________________________, руководствуясь ст. 13, абз. 5 п. 1 ст. 14
Федерального закона от 07.05.1998 N 75-ФЗ "О негосударственных   пенсионных
фондах", просит предоставить информацию о состоянии пенсионного счета номер
_____________ в негосударственном пенсионном фонде "_____________________".

"___"________ ____ г.

___________________
(подпись)