Запрос в налоговый орган физического лица о предоставлении информации из реестра дисквалифицированных лиц

Приложение N 1 к Письму ФНС России от 28.12.2011 N ПА-4-6/22455@

                                         __________________________________
(наименование налогового органа)

ЗАПРОС

Я, гражданин(ка) ______________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(число, месяц, год и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу  сообщить  информацию  о  наличии сведений в отношении гражданина
___________________________________________________________________________
(настоящая фамилия, в скобках имевшиеся ранее, имя,
отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
_____________________ года рождения, место рождения _______________________
(число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
(полные сведения о месте рождения)
в Реестре дисквалифицированных лиц.
Квитанция  о  перечислении в федеральный бюджет платы за предоставление
информации, содержащейся в Реестре, прилагается.

выдать на руки, направить по почте по адресу:
Информацию --------------------------------------------- __________________
(ненужное зачеркнуть)

"__" _____________ 200_ г.                              ___________________
(подпись)

Источник - Письмо ФНС России от 28.12.2011 № ПА-4-6/22455@