Запрос в ГУ города Москвы "Городской центр жилищного страхования" о предоставлении справки об очереднике, с которым страхователь заключил договор о передаче в пользование ему жилого помещения, подлежащего страхованию

Приложение 5 к Методическим рекомендациям по вопросам страхования жилых помещений, находящихся в собственности не зарегистрированных в них по месту жительства граждан

                     Запрос от _________ N __________
чч.мм.гг.
В ГУ города Москвы "Городской центр жилищного страхования"

от __________________________________________________________________,
ф.и.о.
зарегистрированного по месту жительства по адресу: Москва, ________________
___________________________________________________________________________
Для заключения договора страхования жилого помещения, расположенного по
адресу: Москва, __________________________________________________________,
принадлежащего  мне  на  праве  собственности, прошу предоставить справку о
том, что гр. _____________________________________________________________,
ф.и.о.
зарегистрированный по месту жительства по адресу: Москва, _________________
__________________________________________________________________________,
состоит на жилищном учете.
С гр. ___________________________________________ мной заключен договор
ф.и.о.
от ___________________ о предоставлении ему в пользование жилого помещения,
чч.мм.гг.
расположенного по адресу: Москва, _________________________________________
Согласие гр. _________________________ на предоставление сведений о нем
ф.и.о.
в  страховую  организацию  и  в ГУ города Москвы "Городской центр жилищного
страхования", указанных в настоящем запросе, прилагаю.
Справку поручаю  1 :
---
--- направить в страховую организацию
---
--- направить  по  указанному  в  настоящем запросе адресу моего  места
жительства
---
--- направить   по  указанному  в  настоящем  запросе   адресу   жилого
помещения, предоставленного мной в пользование очереднику
---
--- выдать  мне  на  руки,  предварительно  уведомив  меня о готовности
результата проверки по телефону ___________ или письменно по адресу
моего места жительства

_____________________/____________________/__________________
подпись                 ф.и.о.              дата

--------------------------------
1  Отмечается один из перечисленных ниже вариантов.

Источник - Распоряжение Департамента жилищной политики и жилищного фонда г. Москвы от 24.06.2010 № 1053