Запрос по делу об административном правонарушении (образец)

Приложение 9
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования
от 29.06.2011 N 471

Образец

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)

_________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)

тел./факс
________________________________________________            _______________
(почтовый адрес территориального органа)                    (номер)

Кому: __________________________
(территориальный орган
Росприроднадзора)
от _____________ N __________                    __________________________
__________________________
__________________________

ЗАПРОС
по делу об административном правонарушении

"__" ______________ 20__ г.                           _____________________
(дата составления)                                 (место составления)

В  целях получения доказательств по делу об административном правонарушении
N ________________________________ от _____________________________________
в отношении________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в  соответствии  со  ст.  26.9  КоАП  РФ прошу в пятидневный срок с момента
получения запроса представить по адресу:___________________________________
___________________________________________________________________________
следующие сведения (заверенные копии документов):__________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

__________ государственный инспектор ______________________________________
_______________________________                ___________     ____________
(фамилия, инициалы)                       (подпись)         (дата)

Запрос вручен лично (направлен по почте):    ______________________________
(дата, номер заказного письма,
уведомления)
_____________   __________________________   ___________  _________________
(должность)     (фамилия, имя, отчество)     (подпись)    (дата вручения)

Источник - Приказ Росприроднадзора от 29.06.2011 № 471