Запрос на получение данных в налоговом органе

Приложение N 9 к Административному регламенту, утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации от 02.07.2012 N 99н (в ред. Приказа Минфина России от 26.12.2013 N 138н)

                              ---------------------------------------------
¦             ¦     Код ИФНС    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+-------------+-----------------+--+--+--+--+
¦ от                                        ¦
¦ _________________________________________ ¦
¦ _________________________________________ ¦
¦ (Наименование организации; ИНН/Ф.И.О.     ¦
¦ индивидуального предпринимателя, ИНН;     ¦
¦ Ф.И.О. физического лица, не являющегося   ¦
¦ индивидуальным предпринимателем, ИНН      ¦
¦ (при наличии)                             ¦
---------------------------------------------

Прошу  представить  данные  в  рамках  информационного  обслуживания по
состоянию на __________________
(указать дату)

Реквизиты заявителя:
Полное наименование организации; Ф.И.О. физического лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Адрес места нахождения организации, места жительства          -------------
физического лица                                              ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(Индекс, код региона, район, город, населенный пункт,         --+-+-+-+-+--
улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

ИНН организации,                        КПП организации
(физического лица)                     (заполняется в случае необходимости)
-------------------------              -------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--              --+-+-+-+-+-+-+-+--

Код инспекции ФНС России, в которой формируется  ---------
ответ                                            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+--

1 - справка о состоянии расчетов по налогам, -----------------
сборам, пеням, штрафам, процентам  1         ¦ RTF   ¦       ¦
Формат представления ответа  1          +-------+-------+
(отметить нужное)                  ¦ XML   ¦       ¦
+-------+-------+
¦ Excel ¦       ¦
--------+--------

Код запроса
---          2 - справка об исполнении обязанности по уплате налогов,
¦ ¦          сборов, пеней, штрафов, процентов
---

Запрос представлен уполномоченным                            ---
представителем заявителя                    НЕТ - 1, ДА - 2  ¦ ¦
---

1  - заполняется при обращении  с  запросом  о  представлении  справки   о
состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам.

Руководитель организации:                   ______________ /______________/
физическое лицо, уполномоченный                                (Ф.И.О.)
представитель заявителя

__ _______________ 20__ г.

Источник - Приказ Минфина России от 02.07.2012 № 99н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)