Залоговое распоряжение о внесении в реестр записи о залоге (прекращении залога) ценных бумаг
Приложение к Положению о ведении реестра владельцев именных ценных бумаг
ЗАЛОГОВОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ
---------------------------------- ---------------------------------- ¦ Служебные отметки регистратора ¦ ¦ Служебные отметки регистратора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------- ----------------------------------
Настоящим просим внести в реестр запись:
---------------------------------------------------------------------- ¦ ----- возникновение ----- прекращение ¦ ¦ ----- залога ----- залога ¦ ¦вид ¦ ¦залога: ____________________________________________________________¦ ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦полное наименование эмитента: ______________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦вид, категория (тип) ценных бумаг: _________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦государственный регистрационный номер выпуска: _____________________¦ ¦количество: ___________________________________________________ штук¦ ¦___________________________________________________________ прописью¦ ¦____________________________________________________________________¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В РЕЕСТР ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ ¦ ¦ДОКУМЕНТ: ¦ ¦название и реквизиты документа: ____________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦ ЗАЛОГОДАТЕЛЬ ¦ ¦ ----------------------¦ ¦ ¦номер лицевого счетদ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ----------------------¦ ¦Ф.И.О. (полное наименование): ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦наименование удостоверяющего документа: ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦номер документа: серия: дата выдачи (регистрации):¦ ¦___________________ ___________ __________________________________¦ ¦наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦ ЗАЛОГОДЕРЖАТЕЛЬ ¦ ¦Ф.И.О. (полное наименование): ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦наименование удостоверяющего документа: ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦номер документа: серия: дата выдачи (регистрации):¦ ¦___________________ ___________ __________________________________¦ ¦наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦сертификаты находятся у: ---- залогодателя ---- залогодержателя¦ ¦ ---- ---- ¦ ¦право на получение дохода ---- залогодателю ----залогодержателю ¦ ¦принадлежит: ---- ---- ¦ ¦ ¦ ¦право пользования ---- залогодателю ----залогодержателю ¦ ¦принадлежит: ---- ---- ¦ ¦ ¦ ¦условия пользования: _______________________________________________¦ ---------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦ УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ¦ ¦Ф.И.О.: ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦наименование удостоверяющего документа: ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦____________________________________________________________________¦ ¦номер документа: серия: дата выдачи (регистрации):¦ ¦___________________ ___________ __________________________________¦ ¦наименование органа, осуществившего выдачу (регистрацию): ¦ ¦____________________________________________________________________¦ ---------------------------------------------------------------------- Подпись залогодателя или Подпись залогодержателя или его уполномоченного его уполномоченного представителя представителя _______________________________ _____________________________ М.П. М.П.
Примечание. Поле "номер лицевого счета" (выделено серым фоном) должно заполняться только в случае наличия у ЗАЛОГОДАТЕЛЯ нескольких лицевых счетов в реестре.
Источник - Постановление ФКЦБ РФ от 02.10.1997 № 27 (с изменениями и дополнениями на 1998 год)
Похожие документы
- Заключение о соответствии субъекта малого предпринимательства критериям, предъявляемым к субъекту ремесленничества для внесения их в ремесленный реестр Москвы
- Размер инвестированного капитала на начало первого периода регулирования (реестр) (рекомендуемый образец)
- Расписка о вручении заверенной копии решения об исключении сведений о туроператоре из единого федерального реестра туроператоров
- Рапорт военнослужащего МВД России о включении его в реестр участников накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих
- Рапорт военнослужащего ФСО РФ о включении его в реестр участников накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих
