Заключение о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства в Московской области требованиям технических регламентов и проектной документации

Приложение 12 к Распоряжению Главного управления государственного строительного надзора Московской области от 30 января 2007 г. N 01

                 ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО
СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(Главгосстройнадзор Московской области)

107031, г. Москва, Столешников пер., д.7           тел. 629-86-64,
факс 629-52-34
__________________________________________________________________

Номер дела ___________                                  Утверждено
распоряжением
N ______ от "___" ________ г.
_____________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О СООТВЕТСТВИИ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО,
ОТРЕМОНТИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ
И ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

___________________
(место составления)
"___" __________ 200__ г.
Настоящее заключение выдано __________________________________
(наименование застройщика
или заказчика,
__________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,
__________________________________________________________________
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
__________________________________________________________________
место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
разрешение на строительство ______________________________________
(номер и дата выдачи, кем выдано,
__________________________________________________________________
срок действия)
и подтверждает, что объект капитального строительства ____________
__________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
_________________________________________________________________,
расположенный по адресу: ________________________________________,
(почтовый или строительный)
соответствует  требованиям  действующих  технических   регламентов
и проектной документации (шифр, номер проекта).

Наименование должности,
Ф.И.О. должностного лица (лиц)
Главгосстройнадзора Московской области,
проводившего итоговую проверку

__________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
__________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
__________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)

-----------
¦Место    ¦
¦печати   ¦                       "___" _________ 200_ г.
¦         ¦
¦         ¦
-----------

Наименование должности,
Ф.И.О. представителя
застройщика или заказчика,
получившего заключение

__________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)

Источник - Распоряжение Главгосстройнадзора МО от 30.01.2007 № 01 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)