Заключение о причинной связи заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий) сотрудника органов наркоконтроля
Приложение 16 к Инструкции, утвержденной Приказом ФСКН России от 09.01.2008 N 1
Угловой штамп военно-врачебной комиссии ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1 военно-врачебной комиссии от "__" ____________ 200_ г. N ______ ___________________________________________________________________________ (почтовый адрес комиссии) Заболевание, увечье, ранение, травма, контузия (указать) __________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ____ года рождения, _______________________________________________________ (специальное звание) ___________________________________________________________________________ (указать диагноз) по которому он (она) согласно _____________________________________________ (указать документ, на основании которого ___________________________________________________________________________ было вынесено заключение о категории годности к службе в органах наркоконтроля) на основании статьи ______ графы ______ приказа ___________________________________________________________________________ был признан _______________________________________________________________ (указать формулировку заключения о категории годности к службе) ___________________________________________________________________________ (записать вынесенное заключение о причинной связи заболевания, ___________________________________________________________________________ увечья (ранения, травмы, контузии)) Основание: протокол заседания ВВК от "__" ___________ 200_ г. N ______ Председатель комиссии (специальное звание) (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
1 Форма заключения о причинной связи заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий).
Источник - Приказ ФСКН России от 09.01.2008 № 1 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Заключение о предоставлении государственной услуги по психологической поддержкубезработных граждан (образец)
- Заключение о предоставлении гражданину государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения
- Заключение о предоставлении безработному гражданину государственной услуги по социальной адаптации на рынке труда (образец)
- Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания на территории города Троицка Московской области
- Заключение комиссии Федеральной службы по надзору в сфере транспорта по передаче (принятию) и списанию имущества, закрепленного за территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере транспорта на праве оперативного управления