Заключение о переоформлении лицензии

Приложение 3
к Приказу Министерства экономики
Московской области
от 31 мая 2002 г. N 23

              ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Регистрационный номер ________________

Анализ  документов,  подтверждающих  необходимость  переоформления
лицензии, произведен специалистом (Ф.И.О., должность, орган) _____
__________________________________________________________________
1. Сведения о лицензиате:
1.1. Наименование, организационно - правовая форма юридического
лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя _____________________
__________________________________________________________________
1.2. Руководитель _____________________________________________
1.3. Адрес местонахождения юридического лица; место жительства,
данные  документа,  удостоверяющего  личность,  -  индивидуального
предпринимателя __________________________________________________
__________________________________________________________________
1.4. Сведения о лицензии:
серия _____________________ N ____________________________________
срок действия с "___" _________ ____ г. по "___" _________ ____ г.
1.5. Лицензируемый вид деятельности ___________________________
__________________________________________________________________
2. Основание  для    переоформления     лицензии     (заполнить
соответствующие графы):
2.1. Заявление лицензиата (число, номер) ______________________
2.2. Преобразование юридического лица _________________________
__________________________________________________________________
2.3. Изменение наименования юридического лица _________________
__________________________________________________________________
2.4. Изменение местонахождения юридического лица ______________
__________________________________________________________________
2.5. Утрата лицензии (причина) ________________________________
__________________________________________________________________
2.6. Изменение имени индивидуального предпринимателя __________
__________________________________________________________________
2.7. Изменение      места      жительства       индивидуального
предпринимателя __________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Анализ     представленных     документов,     обосновывающих
переоформление лицензии: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Заключение о возможности переоформления лицензии ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

"___" _______ 200_ г. ___________  _______________________________
(подпись)   (Ф.И.О., должность специалиста)
"___" _______ 200_ г. ___________  _______________________________
(подпись)    (Ф.И.О. заведующего отделом)

Начальник управления
государственного регулирования рынка   ___________  С.А. Асауленко

Источник - Приказ Министерства экономики МО от 31.05.2002 № 23