Заключение о гибели (смерти) военнослужащего, проходившего военную службу по контракту в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации (рекомендуемый образец)
Приложение N 1 к пп. 2.8 и 3.1 Порядка выплаты в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации единовременных пособий, установленных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"
(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ Начальник Службы _____________ ______________________________ (воинское звание, подпись, инициалы, фамилия) "__" ____________ 20__ г. Заключение Докладываю, что _______________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество, ___________________________________________________________________________ личный номер, должность, структурное подразделение Службы) погиб(ла), умер(ла) проходивший(ая) военную службу по контракту, ---------------------- (ненужное зачеркнуть) "__" ___________ 20__ г. и исключен(а) из списков личного состава приказом ______________________________________________ от "__" ____________ 20__ г. N _________ на основании свидетельства о смерти: серия ______ N ___________ выданного _________________________________________________________________ (дата выдачи, наименование органа, выдавшего свидетельство о смерти) 1. Причина гибели (смерти) ____________________________________________ (заполняется на основании медицинского ___________________________________________________________________________ свидетельства о смерти) 2. Гибель (смерть) наступила при исполнении обязанностей военной службы ___________________________________________________________________________ (указываются конкретные обстоятельства, связанные с перечисленными ___________________________________________________________________________ в пункте 1.4 Порядка) 3. Гибель (смерть) ____________________________________________________ (воинское звание, фамилия, инициалы) не связана (связана) --------------------- с обстоятельствами, не признаваемыми исполнением (ненужное зачеркнуть) обязанностей военной службы: ___________________________________________________________________________ (при наличии связи указать, какие обстоятельства, ___________________________________________________________________________ в том числе перечисленные в пункте 1.5 Порядка) 4. Причина и обстоятельства гибели (смерти) ___________________________ (воинское звание, фамилия, инициалы) выплаты (невыплаты) свидетельствуют о необходимости --------------------- членам его (ее) семьи (ненужное зачеркнуть) в равных долях единовременного пособия в размере ____________ рублей. 5. В личном деле, учетно-послужных и других документах ________________ _________________________________________________________________ значатся: (воинское звание, фамилия, инициалы) супруг(а) ____________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающий(ая) __________________________________________________________; (почтовый адрес) дети: ________________________________________________________________, (фамилии, имена, отчества, даты рождения) проживающие ______________________________________________________________; (почтовые адреса) отец _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающий ______________________________________________________________; (почтовый адрес) мать _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающая ______________________________________________________________. (почтовый адрес) К представленному на утверждение Заключению прилагаются: ______________ ___________________________________________________________________________ Начальник _____________________________________________________________ (структурное подразделение Службы) ________________________ _______________ /_________________________/ (воинское звание) (подпись) (инициалы и фамилия) "__" ____________ 20__ г. Начальник отдела кадров _______________________________________________ (соответствующее структурное подразделение Службы) ________________________ _______________ /_________________________/ (воинское звание) (подпись) (инициалы и фамилия) "__" ____________ 20__ г. СОГЛАСОВАНО Начальник Финансового Начальник Отдела правового отдела Службы обеспечения Службы _____________________ __________________________ (воинское звание) (воинское звание) _____________ / ____________________ / ___________ /___________________/ (подпись) (инициалы и фамилия) (подпись) (инициалы и фамилия) "__" ___________ 20__ г. "__" ______________ 20__ г.
Источник - Приказ ГУСП от 30.11.2011 № 52 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Заключение приемочной комиссии по приемке поставленного товара (выполненной работы, оказанной услуги) по государственному контракту Минэкономразвития России
- Заключение по заявкам на участие в торгах на право заключения государственного контракта по размещению государственного заказа города Москвы
- Заключение Комиссии по экспертизе тематики научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, выполняемых по государственным контрактам по заказу Министерства образования и науки Российской Федерации
- Рамочный контракт на поставку товаров и предоставление услуг между приграничными местными властями (регулирование публичным правом) (англ.)
- Рамочный контракт на поставку товаров и предоставление услуг между приграничными местными властями (регулирование публичным правом)