Заказ на услуги связи с использованием ПИН-карт (приложение к агентскому договору на распространение услуг международной и междугородной связи)
Приложение N 1 к Агентскому договору на распространение услуг международной и междугородной связи N ____ от "___"________ ___ г.
ЗАКАЗ на услуги связи с использованием ПИН-карт (тарифный план "___________")
г. ______________ "___"________ ___ г.
В соответствии с Агентским договором на распространение услуг международной и междугородной связи N ____ от "___"________ ___ г. настоящим направляем Вам заказ на услуги связи с использованием ПИНов:
1. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
--------------------------------------------------------------------------- ¦ Номер ¦ ПИН-карта¦ Единица ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦ НДС ¦Сум-¦ ¦ по +----------+ измерения ¦ (масса ¦на, ¦говая¦ма +----------+ма с¦ ¦порядку¦номи- ¦код+-----------+ нетто) ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦ ¦ ¦нал ¦ ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦ ¦ ¦та ¦ ¦руб.¦НДС,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦ ¦ ¦НДС,¦ ¦коп.¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зано¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ Итого ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ -----+-----+----+-----+----+-----+----+-----
2. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
--------------------------------------------------------------------------- ¦ Номер ¦ ПИН-карта¦ Единица ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦ НДС ¦Сум-¦ ¦ по +----------+ измерения ¦ (масса ¦на, ¦говая¦ма +----------+ма с¦ ¦порядку¦номи- ¦код+-----------+ нетто) ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦ ¦ ¦нал ¦ ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦ ¦ ¦та ¦ ¦руб.¦НДС,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦ ¦ ¦НДС,¦ ¦коп.¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зано¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ Итого ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ -----+-----+----+-----+----+-----+----+----- Заказал ______________________ _________________ ______________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) Своевременную оплату и предоставление документов на условиях Агентского договора на распространение карт "___________" N ______ от "___"________ ___ г. гарантируем. Руководитель ________________/____________/ (подпись) (Ф.И.О.) Главный бухгалтер ____________/___________/ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Место для отметок Принципала: Принципал в порядке положений Агентского договора на предоставление услуг международной и междугородной связи N __________ от "___"________ ___ г. настоящим сообщает Агенту, что к исполнению принят заказ Агента в следующем объеме: 1. По тарифному плану "___________" в следующем объеме: --------------------------------------------------------------------------- ¦ Номер ¦ ПИН-карта¦ Единица ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦ НДС ¦Сум-¦ ¦ по +----------+ измерения ¦ (масса ¦на, ¦говая¦ма +----------+ма с¦ ¦порядку¦номи- ¦код+-----------+ нетто) ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦ ¦ ¦нал ¦ ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦ ¦ ¦та ¦ ¦руб.¦НДС,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦ ¦ ¦НДС,¦ ¦коп.¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зано¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ Итого ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ -----+-----+----+-----+----+-----+----+-----
2. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:
--------------------------------------------------------------------------- ¦ Номер ¦ ПИН-карта¦ Единица ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦ НДС ¦Сум-¦ ¦ по +----------+ измерения ¦ (масса ¦на, ¦говая¦ма +----------+ма с¦ ¦порядку¦номи- ¦код+-----------+ нетто) ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦ ¦ ¦нал ¦ ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦ ¦ ¦та ¦ ¦руб.¦НДС,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦ ¦ ¦НДС,¦ ¦коп.¦руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зано¦ ¦ ¦ ¦руб.¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+ Итого ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ -----+-----+----+-----+----+-----+----+----- Заказ принял ___________________ ________________ _____________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) Общая сумма номинала к оплате составляет ______ (__________) рублей, в том числе НДС ______ (_________) рублей. Руководитель ________________/____________/ (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
Похожие документы
- Заказ на товар (партию товара) по проекту, проводимому в рамках приоритетного национального проекта "Образование"
- Заказ на тиражирование документов
- Заказ на тиражирование документов в копировально-множительном бюро
- Заказ на размножение, снятие копий со служебных документов в органах и учреждениях прокуратуры Российской Федерации
- Заказ на проведение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ