Заказ на услуги связи с использованием ПИН-карт (приложение к агентскому договору на распространение услуг международной и междугородной связи)

Приложение N 1 к Агентскому договору на распространение услуг международной и междугородной связи N ____ от "___"________ ___ г.

ЗАКАЗ на услуги связи с использованием ПИН-карт (тарифный план "___________")

г. ______________                                      "___"________ ___ г.

В соответствии с Агентским договором на распространение услуг международной и междугородной связи N ____ от "___"________ ___ г. настоящим направляем Вам заказ на услуги связи с использованием ПИНов:

1. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:

---------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ ПИН-карта¦  Единица  ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦    НДС   ¦Сум-¦
¦   по  +----------+ измерения ¦  (масса  ¦на, ¦говая¦ма  +----------+ма с¦
¦порядку¦номи- ¦код+-----------+  нетто)  ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦
¦       ¦нал   ¦   ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦
¦       ¦      ¦   ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦    ¦     ¦та  ¦     ¦руб.¦НДС,¦
¦       ¦      ¦   ¦ние   ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦    ¦     ¦НДС,¦     ¦коп.¦руб.¦
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦зано¦     ¦    ¦     ¦руб.¦     ¦    ¦коп.¦
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦коп.¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦   1   ¦   2  ¦ 3 ¦   4  ¦  5 ¦  6 ¦  7  ¦  8 ¦  9  ¦ 10 ¦  11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
--------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
Итого ¦    ¦     ¦  Х ¦  Х  ¦    ¦  Х  ¦    ¦    ¦
-----+-----+----+-----+----+-----+----+-----

2. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:

---------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ ПИН-карта¦  Единица  ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦    НДС   ¦Сум-¦
¦   по  +----------+ измерения ¦  (масса  ¦на, ¦говая¦ма  +----------+ма с¦
¦порядку¦номи- ¦код+-----------+  нетто)  ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦
¦       ¦нал   ¦   ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦
¦       ¦      ¦   ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦    ¦     ¦та  ¦     ¦руб.¦НДС,¦
¦       ¦      ¦   ¦ние   ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦    ¦     ¦НДС,¦     ¦коп.¦руб.¦
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦зано¦     ¦    ¦     ¦руб.¦     ¦    ¦коп.¦
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦коп.¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦   1   ¦   2  ¦ 3 ¦   4  ¦  5 ¦  6 ¦  7  ¦  8 ¦  9  ¦ 10 ¦  11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
--------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
Итого ¦    ¦     ¦  Х ¦  Х  ¦    ¦  Х  ¦    ¦    ¦
-----+-----+----+-----+----+-----+----+-----

Заказал ______________________ _________________ ______________________
(должность)          (подпись)            (Ф.И.О.)

Своевременную оплату и предоставление документов на условиях Агентского
договора  на  распространение  карт "___________" N ______ от "___"________
___ г. гарантируем.

Руководитель ________________/____________/
(подпись)      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________/___________/
(подпись)    (Ф.И.О.)
М.П.

Место для отметок Принципала:

Принципал  в  порядке  положений  Агентского договора на предоставление
услуг международной и междугородной связи N __________ от "___"________ ___
г.  настоящим  сообщает  Агенту,  что  к  исполнению  принят заказ Агента в
следующем объеме:
1. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:

---------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ ПИН-карта¦  Единица  ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦    НДС   ¦Сум-¦
¦   по  +----------+ измерения ¦  (масса  ¦на, ¦говая¦ма  +----------+ма с¦
¦порядку¦номи- ¦код+-----------+  нетто)  ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦
¦       ¦нал   ¦   ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦
¦       ¦      ¦   ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦    ¦     ¦та  ¦     ¦руб.¦НДС,¦
¦       ¦      ¦   ¦ние   ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦    ¦     ¦НДС,¦     ¦коп.¦руб.¦
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦зано¦     ¦    ¦     ¦руб.¦     ¦    ¦коп.¦
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦коп.¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦   1   ¦   2  ¦ 3 ¦   4  ¦  5 ¦  6 ¦  7  ¦  8 ¦  9  ¦ 10 ¦  11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
--------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
Итого ¦    ¦     ¦  Х ¦  Х  ¦    ¦  Х  ¦    ¦    ¦
-----+-----+----+-----+----+-----+----+-----

2. По тарифному плану "___________" в следующем объеме:

---------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ ПИН-карта¦  Единица  ¦Количество¦Це- ¦Тор- ¦Сум-¦    НДС   ¦Сум-¦
¦   по  +----------+ измерения ¦  (масса  ¦на, ¦говая¦ма  +----------+ма с¦
¦порядку¦номи- ¦код+-----------+  нетто)  ¦руб.¦скид-¦без ¦став-¦сум-¦уче-¦
¦       ¦нал   ¦   ¦наиме-¦ код+----------+коп.¦ка, %¦уче-¦ка, %¦ма, ¦том ¦
¦       ¦      ¦   ¦нова- ¦ по ¦за- ¦отпу-¦    ¦     ¦та  ¦     ¦руб.¦НДС,¦
¦       ¦      ¦   ¦ние   ¦ОКЕИ¦ка- ¦щено-¦    ¦     ¦НДС,¦     ¦коп.¦руб.¦
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦зано¦     ¦    ¦     ¦руб.¦     ¦    ¦коп.¦
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦коп.¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦   1   ¦   2  ¦ 3 ¦   4  ¦  5 ¦  6 ¦  7  ¦  8 ¦  9  ¦ 10 ¦  11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
+-------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
¦       ¦      ¦   ¦      ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦
--------+------+---+------+----+----+-----+----+-----+----+-----+----+----+
Итого ¦    ¦     ¦  Х ¦  Х  ¦    ¦  Х  ¦    ¦    ¦
-----+-----+----+-----+----+-----+----+-----

Заказ принял ___________________ ________________ _____________________
(должность)         (подпись)           (Ф.И.О.)

Общая  сумма номинала к оплате составляет ______ (__________) рублей, в
том числе НДС ______ (_________) рублей.

Руководитель ________________/____________/
(подпись)      (Ф.И.О.)
М.П.