Ходатайство осужденного об освобождении от наказания в связи с болезнью

                                                      В ___________________
(наименование суда)
От ____________________
(Ф.И.О. осужденного)

ХОДАТАЙСТВО
осужденного об освобождении от наказания в связи
с болезнью  1

"___"__________ ____ г.   приговором  ___________________  суда  (копия
(наименование суда)
приговора  прилагается)  я  был признан виновным в совершении преступления,
предусмотренного ст. ___ УК РФ ______________________, и мне было назначено
(указать преступление)
наказание в виде _______________________.
(указать вид наказания)

"___"__________  ____  г.  (после  совершения  преступления)  я заболел
тяжелой  болезнью  - __________________________,  препятствующей  отбыванию
(указать заболевание)
наказания, что подтверждается заключением медицинской комиссии ____________
________________________________________________________________________ от
(наименование лечебно-профилактического учреждения уголовно-
исполнительной системы)
"___"________ ____ г.
На  основании  изложенного  и  в  соответствии  с  ч. 2 ст. 81  УК  РФ,
п. 6 ст. 397 УПК РФ, п. 2 ч. 1 ст. 399 УПК РФ

ПРОШУ:

Освободить меня от отбывания наказания в связи с болезнью.

Приложение:
1. Копия приговора ____________________ суда от "___"__________ ____ г.
(наименование суда)
2. Копия заключения медицинской комиссии ______________________________
(наименование лечебно-
________________________________________________ от "___"__________ ____ г.
профилактического учреждения уголовно-
исполнительной системы)
3. ___________________________________________________________.

____________/_________________________/         "___"__________ ____ г.
(подпись)    (расшифровка подписи)

Источник - Касенов Е.Б.