Ходатайство о прекращении действия на территории РФ свидетельства СССР на промышленный образец и выдаче патента РФ на оставшийся срок

Приложение к Правилам Роспатента Утверждены приказом Роспатента от 25 июня 1993 г. No. 35

                                                               Образец

ХОДАТАЙСТВО
О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ НА ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СВИДЕТЕЛЬСТВА СССР НА ПРОМЫШЛЕННЫЙ
ОБРАЗЕЦ И ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НА ОСТАВШИЙСЯ СРОК

"__"__________ 199__ г.

Мы (я) __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество автора(ов)

совместно с __________________________________________________________
(полное наименование заявителя (заявителей),
если автор и заявитель не одно и то же лицо)

прошу(сим)  прекратить действие свидетельства  на промышленный образец
No. _________ (заявка No. ____), класс МКПО ____________ с приоритетом
от __________, на "__________________________________________________"
(название промышленного образца)

на территории Российской Федерации и выдать патент на имя ____________
______________________________________________________________________
(ф.и.о. физического лица или наименование юридического лица)

Согласие указанного лица на получение патента подтверждается

______________________________
(подпись физического лица или
подпись руководителя юридического
лица, которому будет выдан
патент, скрепленная печатью)

Автор (авторы)                       ____________________________
(Подпись(и))

Организация-заявитель
(Организации - заявители)            ____________________________
М.П.            (Подпись(и))

Адрес будущего патентообладателя или его представителя
______________________________________________________________________

Приложение:
1. Свидетельства на пром. образец No. ____ (__ экз.).
2. Фотография пром. образца в одном экз.
3.  Документы  об  уплате  пошлины  (подлинник или его заверенная
копия, если пошлина была уплачена ранее).
4. Документ, подтверждающий правопреемство или новое наименование
организации (при необходимости).
5. Свидетельство о праве на наследство (при необходимости).

Источник - Приказ Роспатента от 25.06.1993 № 35 (с изменениями и дополнениями на 1998 год)