Выписка из реестра лицензий на осуществление погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам на железнодорожном транспорте (образец)

Приложение N 13 к Регламенту (п. 95)

Образец

                                                   Наименование организации
Почтовый индекс и адрес
организации

ВЫПИСКА
из реестра лицензий на осуществление
погрузочно-разгрузочной деятельности применительно
к опасным грузам на железнодорожном транспорте

Информация по конкретной лицензии предоставляется в следующем объеме:
1)    наименование       лицензиата       (фирменное     наименование),
организационно-правовая форма, местонахождение - для юридического лица.
Фамилия,  имя  и  отчество,  место  жительства (населенный пункт) - для
индивидуального предпринимателя;
2) серия и номер лицензии;
3) срок действия лицензии;
4) ИНН;
5) дата и номер решения о предоставлении лицензии;
6) сведения о продлении лицензии;
7) сведения о переоформлении лицензии;
8) сведения о приостановлении действия лицензии;
9) сведения о возобновлении действия лицензии;
10) сведения об аннулировании лицензии.

Начальник отдела лицензирования и анализа _________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

Источник - Приказ Минтранса России от 18.08.2008 № 133 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)