Выписка из постановления о применении мер безопасности в отношении судей, должностных лиц правоохранительных и контролирующих органов и их близких в случае подтверждения сведений о наличии угрозы

Приложение N 4 к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по исполнению государственной функции обеспечения в соответствии с законодательством Российской Федерации государственной защиты судей, должностных лиц правоохранительных и контролирующих органов, безопасности участников

уголовного судопроизводства
и их близких

                              ____________________________________
(наименование организации,
____________________________________
должность, Ф.И.О. адресата)
____________________________________

ВЫПИСКА
из постановления о применении мер безопасности

от "__" _________ 20__ г.                         г. _____________

На  основании  статьи 16 Федерального закона от 20 апреля 1995
г.  N  45-ФЗ  "О  государственной  защите  судей,  должностных лиц
правоохранительных и контролирующих органов" и  в  соответствии  с
решением о применении мер безопасности в отношении _______________
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. защищаемого лица)

Вам необходимо:
__________________________________________________________________
(содержание конкретных мероприятий по защите,
сроки их проведения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

О выполнении сообщите в наш адрес.

__________________________________________________________________
Должность, звание, подпись, инициалы, фамилия лица,
утвердившего постановление

М.П.

Я, ___________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
получил выписку из постановления о   применении  мер  безопасности
от "__" ___________ 20__ г. N ____.
Об  уголовной  ответственности  в  соответствии  с действующим
законодательством  за  разглашение  сведений  о мерах безопасности
предупрежден.

"__" ____________ 20__ г. _____________  _________________________
(подпись)             фамилия
___ ч. ___ мин.

Выписку вручил _______________________________________________
(должность, звание лица, вручившего выписку)

"__" ____________ 20__ г. _____________  _________________________
(подпись)             фамилия

Источник - Приказ МВД России от 21.03.2007 № 281