Выписка из лицевого счета территориального органа государственного внебюджетного фонда Российской Федерации

Приложение N 70 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н (введено Приказом Казначейства России от 12.09.2013 N 17н)

                                  ВЫПИСКА
из лицевого счета территориального органа
государственного внебюджетного фонда
--------------
Российской Федерации N ¦            ¦
--------------

---------
¦ Коды  ¦
+-------+
Форма по КФД ¦0531971¦
+-------+
за "__" __________ 20__ г.           Дата ¦       ¦
+-------+
Дата предыдущей выписки ¦       ¦
+-------+
Орган Федерального казначейства  ___________________      по КОФК ¦       ¦
+-------+
Территориальный орган                                             ¦       ¦
государственного внебюджетного                                    ¦       ¦
фонда Российской Федерации       ___________________      по ОКПО ¦       ¦
+-------+
Наименование бюджета             ___________________              ¦       ¦
+-------+
Периодичность: ежедневная                                         ¦       ¦
+-------+
Единица измерения: руб.                                   по ОКЕИ ¦  383  ¦
---------

1. Бюджетные средства

1.1. Остатки на лицевом счете

Наименование показателя Сумма 1 2

Остаток на начало дня

Остаток на конец дня

                   1.2. Операции с бюджетными средствами

Расчетный документ Сумма наименование номер дата поступления выплаты 1 2 3 4 5

Итого

                                                         Номер страницы ___
Всего страниц ___

Форма 0531971, с. 2

Номер лицевого счета ______
за "__" ___________ 20__ г.

1.3. Предельные объемы финансирования

Реестры расходных расписаний (расходные расписания) Сумма дата номер 1 2 3

Итого

Ответственный исполнитель _____________ _________ _______________ _________
(должность)  (подпись)  (расшифровка   (телефон)
подписи)

"__" _________________ 20__ г.

Номер страницы ___
Всего страниц ___

Источник - Приказ Казначейства России от 29.12.2012 № 24н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)