Временное разрешение на право управления самоходной машиной к удостоверению тракториста-машиниста (тракториста)

Приложение 23 к Регламенту исполнения государственной функции по государственному надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Специализированной государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций

города Москвы

Код _____________ AA 000000

--------------------------------------------------------------------------
¦A            ¦B          ¦C         ¦D          ¦E          ¦F          ¦
+-------------+-----------+----------+-----------+-----------+-----------+
¦                                                                        ¦
¦                          ВРЕМЕННОЕ РАЗРЕШЕНИЕ                          ¦
¦                          Код _____ AA 000000                           ¦
¦                                                                        ¦
¦         на право управления самоходной машиной к удостоверению         ¦
¦      тракториста-машиниста (тракториста) серия _______ N ________      ¦
¦                                                                        ¦
¦Фамилия ________________________________________________________________¦
¦Имя ____________________________________________________________________¦
¦Отчество _______________________________________________________________¦
¦Дата, место рождения ___________________________________________________¦
¦________________________________________________________________________¦
¦Выдано инспекцией Спецгостехнадзора ОАТИ _______________________________¦
¦________________________________________________________________________¦
¦                                                                        ¦
¦"__" __________ 20__ г. ________________________ М.П.                   ¦
¦                               (подпись)                                ¦
¦                                                                        ¦
¦Действительно на период практики                                        ¦
¦    до "__" _____________ 20__ г.                                       ¦
¦Продлено до                                                             ¦
¦"__" _____________ 20__ г.                                              ¦
¦________________________________________________________________________¦
¦                     (должность, фамилия, подпись)                      ¦
¦________________________________________________________________________¦
¦                                                                        ¦
¦                                                           М.П.         ¦
--------------------------------------------------------------------------

Источник - Приказ ОАТИ от 17.11.2010 № 332 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)